Prognóstico do acidente vascular cerebral em paciente com SARS-CoV-2 e cirurgia de revascularização do miocárdio

Abstract

Objetivo: Relatar um caso de um paciente com acidente vascular cerebral isquêmico, cirurgia de revascularização do miocárdio (CRVM) prévia, comorbidades cardiovasculares e endócrino-metabólicas associados a complicações pelo SARS-CoV-2. Detalhamento do caso: Paciente com 75 anos, admitido em hospital de referência em Brasília/DF em junho de 2020 por perda súbita de consciência, hemiparesia em dimídio direito e afasia com desvio conjugado ocular por 1 hora. Apresentava doença arterial coronariana e cirurgia de revascularização do miocárdio há 3 anos, hipertensão arterial, doença renal crônica estágio IV pelo Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration, hipotireoidismo, síndrome metabólica e síndrome da apneia obstrutiva do sono. Durante internação foi realizado o RT-PCR com detecção do RNA do SARS-CoV-2 e TC de tórax demonstrando opacidades com atenuação em padrão vidro fosco e broncopatia inflamatória. Considerações finais: Na presença de coronavírus, o AVC isquêmico surge nos casos mais graves da doença, devido ao neurotropismo do vírus e às complicações do paciente com comorbidades cardiovasculares. A cirurgia de revascularização do miocárdio representa fator de pior prognóstico quando em pós-operatório imediato nesses pacientes, devido à alta taxa de letalidade. Contudo no caso em tela, o paciente com passado de CRVM teve desfecho clínico favorável.