Prise en charge nutritionnelle des patients de réanimation ayant une infection au SARS-CoV-2

Abstract

RésuméLes patients ayant eu des formes sévères de COVID-19 ont posé des problèmes nutritionnels en réanimation. L’immobilisation prolongée en réanimation, associée à une réaction inflammatoire systémique exacerbée, a été à l’origine d’une faiblesse et d’une fatigue musculaire. Pour pallier ce problème, l’instauration d’une nutrition entérale précoce est recommandée, pour atteindre progressivement la cible énergétique de 25 kcal/kg/jour et protéique de 1,3 g/kg/jour en 4 jours environ. La survenue d’un syndrome de renutrition inappropriée doit être surveillée. En cas d’intolérance digestive réfractaire à un traitement prokinétique, une nutrition parentérale complémentaire ou totale est indiquée, en favorisant les émulsions lipidiques mixtes (contenant de l’huile de poisson) de nouvelle génération et en surveillant régulièrement la triglycéridémie. La prise en charge nutritionnelle des patients doit se faire en limitant les procédures à risque de contamination pour le personnel soignant.