Abstract

The incidence of clinically significant anastomotic leakage (AL) after low anterior resection (LAR) of the rectum varies from 3 % to 21 %, and the postoperative mortality associated with AL is 6,0-39,3 %. Preventive stoma (PS) formation is the most common method for the anastomosis protection. AIM to assess the impact of PS on the AL rate and severity. PATIENTS AND METHODS: It was prospective non-randomized cohort study. Results of LAR in 247 patients operated on mid- and low rectal cancer between 2003-2011 were analized. Of 247 patients 202 had PS and 45 had no PS. RESULTS: AL developed in 34/247 (13,7%) cases. Univariate analysis revealed higher AL rate in patients without PS: 22,2 % (10/45) vs. 11,9 % (24/202), p=0,06; r=-0,37, OR 2,1. Multiple logistic regression analysis demonstrated absence of PS as independent risk factor of AL (p=0,03). The probability of AL associated peritonitis in patients without PS is 20 times higher than in patients with PS: 80 % (8/10) vs. 16,7 % (4/24); OR 20; p=0,001; r=-0,67, the probability of lethal outcome is 7,5 times higher: 60% (6/10) vs. 16,7% (4/24); OR 7,5; p=0,01; r=-0,75. CONCLUSIONS: Formation of PS after LAR of the rectum reduces the AL rate, AL associated mortality and severity of complications.

Highlights

  • The incidence of clinically significant anastomotic leakage (AL) after low anterior resection (LAR) of the rectum varies from 3 % to 21 %, and the postoperative mortality associated with AL is 6,0-39,3 %

  • AIM to assess the impact of Preventive stoma (PS) on the AL rate and severity

  • Results of LAR in 247 patients operated on mid- and low rectal cancer between 2003-2011 were analized

Read more

Summary

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Тяжесть клинических проявлений несостоятельности низких колоректальных анастомозов оценивали согласно классификации Международной исследовательской группы по изучению рака прямой кишки, принятой в 2010 году: степень А – без клинических проявлений; степень В – с формированием абсцесса и свища, требующая проведения консервативных мероприятий; степень С – с развитием перитонита, требующая релапаротомии [4,15]. Для проверки значимости связи между двумя качественными переменными применяли критерий Хи-квадрат (χ2) Пирсона и максимум правдоподобия Хи-квадрат (М-П χ2). Статистически значимое различие между альтернативными количественными параметрами оценивали с помощью t-критерия Стьюдента и критерия Манна-Уитни. Для изучения взаимосвязи между качественными переменными использовали частотный анализ. Для предсказания значений одной категориальной (бинарной) зависимой переменной по двум и более предикторным качественным или количественным переменным применяли множественный логистический регрессионный анализ. Чем больше значение модуля стандартизированного коэффициента, тем сильнее взаимосвязь между зависимой переменной и предикторными переменными. ИМТ (индекс массы тела), кг/м2 среднее 0,95 % ДИ медиана ст. отклон

Предоперационная лучевая терапия
Findings
Нагноение лапаротомной раны
Full Text
Published version (Free)

Talk to us

Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have

Schedule a call