Prediction of infections within 6 months of the initial diagnosis in adults with immune thrombocytopenia by absolute lymphocyte count

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目的研究成人原发免疫性血小板减少症（ITP）患者诊断后6个月内感染的发生率、危险因素及预后情况，评估初诊淋巴细胞绝对值（ALC）对感染的预测价值。方法回顾性分析217例初诊成人ITP患者的临床资料，分析6个月内合并感染的危险因素，评估初诊ALC在ITP患者诊断后6个月内合并感染的预测价值以及与预后的相关性。结果217例成人ITP患者诊断后6个月内的感染发生率为13.8%（30/217），≥60岁患者感染发生率为25.0%（14/56）。多因素分析发现性别、ALC是发生感染的独立危险因素（P<0.05，95%CI 1.150~7.298，OR 2.722；P<0.01，95%CI 6.802~80.749，OR 23.436）。ALC预测感染的分界值是1.225×109/L（敏感性0.866，特异性0.700）。ALC≤1.225×109/L组与ALC>1.225×109/L组比较，感染发生率较高（45.7%对5.3%，χ2=49.151，P<0.01），持续缓解率和1年生存率差异无统计学意义（28.0%对26.0%，χ2=0.071，P>0.05；98.6%对97.8%，χ2=0.095，P>0.05）。6个月内发生感染与无感染患者比较，1年生存率较低（93.3%对99.3%，χ2=4.607，P<0.05），持续缓解率差异无统计学意义（30.0%对27.3%，χ2=0.096，P>0.05）。结论初诊ALC可以作为ITP患者诊断后6个月内合并感染风险的预测指标。感染是影响ITP患者预后的主要因素。