Precalentamiento quirúrgico, ¿mito o realidad?

Abstract

Resumen A pesar de la disponibilidad de soluciones de calentamiento de los pacientes en los quirófanos, la tasa de hipotermia al ingreso en unidades de reanimación (REA, URPA) continúa siendo mayor del 50% en pacientes sometidos a una cirugía. Se ha demostrado que aplicar un precalentamiento por aire convectivo de 10 minutos previo a la cirugía es efectivo en la reducción de la tasa de hipotermia perioperatoria del paciente. Las guías clínicas de las sociedades científicas recomiendan un precalentamiento entre 10-30 minutos. El mantenimiento de la normotermia del paciente ha reducido un 63% la tasa de infecciones de sitio quirúrgico, un 77,5% los eventos cardiacos mayores en 24 horas y un 68,2% los escalofríos postoperatorios entre otros. El Observatorio de Infección Quirúrgica (PRIQ-O), sitúa el mantenimiento de la normotermia en una de las medidas más importantes y más factibles de llevar a cabo en el perioperatorio para prevenir la infección de sitio quirúrgico (SSI). El uso de una bata de calentamiento activo con aislamiento evita la pérdida de calor por radiación del paciente en los traslados y facilita el precalentamiento del paciente al venir con ella colocada desde la planta. Esto impactaría en la temperatura del paciente en el momento de la inducción de la anestesia, siendo esta temperatura uno de los factores clave que decidirán la facilidad del manejo de la normotermia intraoperatoria. Palabras Clave: temperatura central, hipotermia, precalentamiento, normotermia, cirugía. prevención de infección, bata de calentamiento, thinsulate Summary Despite the availability of patient warming solutions in operating rooms, the rate of hypothermia on Post Anaesthesia Care Units (PACU) admission remains higher than 50% in patients undergoing surgery. A 10-minute convective air pre-warming prior to surgery has been shown to be effective in reducing the rate of perioperative patient hypothermia. The clinical guidelines of scientific societies recommend a prewarming between 10-30 minutes. Maintaining patient normothermia has reduced the rate of surgical site infections by 63%, major cardiac events in 24 hours by 77.5% and postoperative shivering by 68.2%, among others. The Surgical Infection Observatory (PRIQ-O) places the maintenance of normothermia as one of the most important and feasible measures to be taken in the perioperative period to prevent surgical site infection (SSI). The use of an active warming gown with isolation avoids radiation heat loss from the patient during transfers and facilitates patient pre-warming as the gown is wearable from the ward. This would impact on the patient's temperature at anaesthesia induction time, and this temperature is a key factor that will decide the ease handling of intraoperative normothermia. Keywords: core temperature, hypothermia, prewarming, normothermia, surgery. infection prevention, universal gown, thinsulate