Abstract
Distraction osteogenesis represents an effective procedure for treatment of bone defects from various causes (e.g. trauma, malignancy, congenital and infection). In the past the available procedures were practically exclusively external. In the plate-assisted segmental bone transport (PABST) procedure a commercially available motorized intramedullary lengthening nail is used for segment transport. The transport segment is transported along a bone plate, which is responsible for maintaining the position of the proximal and distal main fragments. In staged sequences, aplate spanning the defect is placed. A lengthening nail is inserted in an antegrade or retrograde direction and avascularized transport segment is created with an osteotomy. Bone transport is initiated at 1.0 mm a day. The transport segment is pulled or pushed into place, depending on the location of the bone void. In due time, a docking procedure is performed and full weight bearing is allowed. Supplementary lengthening can be initiated at docking or in a separate procedure.In smaller defects the gap is closed immediately over the plate and the bone is lengthened by the nail in the opposite end of the defect. The presented method is avaluable addition to the armamentarium for treatment of bone defects. The main advantages are the avoidance of external fixation (fixation wires, Schanz screws) and the creation of physiological bone substitute. Vital soft tissues are essential for agood outcome. With appropriate management (systematic debridement, local and systemic administration of antibiotics and free soft tissue flaps), this method can be asolution to even complex reconstructive problems.
Highlights
Distraction osteogenesis represents an effective procedure for treatment of bone defects from various causes
Bikortikale Schrauben werden in den Kondylen und der dorsalen proximalen Metaphyse platziert
Krettek C, El Naga A (2017) All internal segmental bone transport and optional lengthening with a newly developed universal cylinder-Kombitube module for motorized nails – description of a surgical technique
Summary
Die Distraktionsosteogenese stellt ein wirksames Verfahren zur Behandlung von Knochendefekten unterschiedlicher Genese (Trauma, Tumor, Infektion, angeboren) dar. In der Vergangenheit standen fast ausschließlich externe Verfahren zur Verfügung, die mit ringförmigen, unilateralen oder Hybridkonstruktionen die Teilaufgaben stabilisierende Defektüberbrückung und Segmenttransport erreicht haben. Unabhängig von der angewandten Methode kam es jedoch an den Eintrittsstellen der Drähte oder SchanzSchrauben häufig zu Problemen und Komplikationen (Infektion, Gelenkkontraktur), die patienten- und arztseitig die Akzeptanz der Verfahren eingeschränkt hat [4]. Die Entwicklung der Technik der Distraktionsosteogenese wird traditionell Ilizarov zugeschrieben, der das Verfahren seit den 1940er-Jahren angewendet und stetig weiterentwickelt hat [5]. Dieser Beitrag beschreibt eine wenig invasive, interne Stabilisierungs- und Transporttechnik für einen komplett internen Segmenttransport. Bei dieser Technik („plate assisted segmental bone transport“, PABST) wird ein kommerziell erhältlicher motorisierter Knochenverlängerungsnagel für den Segmenttransport benutzt. Das Transportsegment wird entlang einer Knochenplatte transportiert, die für die Überbrückung und den Positionserhalt des proximalen und distalen Hauptfragments sorgt
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