Plasmocitoma extramedular, intracanal extradural, posterior a artrodesis cervical en paciente con Mieloma Múltiple. Presentación de un caso

Abstract

<p>Paciente varón de 50 años de edad, de profesión policía, con antecedente patológico de relevancia de Mieloma Múltiple diagnosticado en Septiembre de 2014 y tratado con esquema de Bortezomib-Ciclofosfamida-Dexametazona-Pamidronato (protocolo GATLA), acude a la consulta en Marzo de 2015 refiriendo dolor cervical que se irradia a hombro y brazo derecho de semanas de evolución, que no ceden con tratamiento médico ni fisioterapia, habiendo acudido a guardia en más de una oportunidad.</p><p>Al exámen físico se evidencia parestesia en metámera de C6-C7, se le solicita Resonancia Magnética de región cervical, dónde se observa discopatía en C6-C7 con protrusión discal que impronta el saco a nivel central y foraminal derecha</p><p>El paciente mejora la sintomatología, pero luego de 3 semanas recurre el dolor y la paresia, por lo cual se indica cirugía de liberación meningoradicular y artrodesis de C6—C7 por vía anterior.</p><p>Al concurrir a la semana de control pos quirúrgico se le observa herida en proceso de cicatrización, sin eritema ni signos de flogosis, el paciente refiere la intensificación del dolor cervical y la recurrencia de la braquialgia y parestesia, ahora de forma bilateral, por lo cual de decide solicitar Resonancia Magnética cervical de control y su internación para manejo de dolor.</p><p>En la nueva resonancia se puede observar imágen hiperintensa intracanal, extra/epidural en C3 a C7, que nos da la sospecha de masa ocupante versus hematoma organizado pos quirúrgico.</p><p>Dado lo visto se decide realizar descompresión, más toma de muestra para envío a anatomía patológica del material encontrado intraquirúrgicamente por abordaje posterior.</p><p>Macroscópicamente se sospecha de tumor de células plasmáticas y se comunica a su oncólogo de cabecera para que tome la conducta correspondiente para ese caso.</p><p>El resultado de anatomía patológica nos arrojó el resultado sospechado en el intra operatorio.</p>