Percutaneous resonance stimulation in complex correction of intraabdominal hypertension and dynamic intestinal obstruction in patients with severe acute pancreatitis

O K Khalidov,A N Gudkov,K A Svitina,G O Zayratyants,V S Fomin,G P Dmitrienko

doi:10.16931/1995-5464.2018323-30

Abstract

Aim. To evaluate an effectiveness of non-invasive stimulation of gastrointestinal peristaltic activity in complex correction of motor-evacuation disorders and intra-abdominal hypertension in patients with severe acute pancreatitis.Material and methods. There were 85 patients with severe acute pancreatitis. Patients were divided into two groups: group 1 (n = 43) – percutaneous resonance stimulation; group 2 (n = 42) – routine treatment of acute pancreatitis with intraperitoneal hypertension syndrome and dynamic intestinal obstruction according to normative documents. Intra-abdominal pressure was measured in 1, 3, 5, 7 days after disease onset. Abdominal perfusion pressure and filtration gradient were additionally calculated. Moreover, outcomes were assessed after 1, 3, 5, and 7 days according to visual-analogue scale.Results. There were faster regression of intraperitoneal hypertension followed by normalization of abdominal pressure after 7 days in group 1 compared with group 2 (p ≤ 0.05). Data of visual-analogue scale confirmed patients’ good tolerability of resonance stimulation including absent local discomfort during electrodes deployment and better state of health compared with group 2 (p ≤ 0.05). Infectious complications rate was 20.9% in group 1, 38.1% – in group 2. Sepsis developed in 3 (7%) patients of group 1 and in 7 (16.6%) patients of group 2. Overall mortality was 7% and 14.3% in both groups, respectively. Сonclusion. Percutaneous resonance stimulation is able to improve outcomes in patients with severe acute pancreatitis.

Highlights

Чрескожная резонансная стимуляция в комплексной коррекции внутрибрюшной гипертензии и динамической кишечной непроходимости у больных тяжелым острым панкреатитом
Вых часов интенсивного лечения проводили сеансы последовательной резонансной электростимуляции перистальтической активности с получением ответов всех возбудимых структур
Основные направления развития электрогастроэнтерографии и восстановления координации сокращений пищеварительного тракта у больных хирургического профиля

Summary

Материал и методы

Анализировали исход лечения 85 пациентов, находившихся в хирургических клиниках по поводу тяжелого острого панкреатита, за 2015– 2017 гг. Группы были сопоставимы по возрасту, полу и тяжести состояния пациентов (р ≥ 0,05). МСКТ применяли всем пациентам в начале лечения (3–5-е сутки) и в динамике. МСКТ с болюсным контрастированием проведена (74,4%) больным 1-й группы и (80,1%) пациентам 2-й группы. У этих 18 больных о распространенности панкреатита судили по данным УЗИ, бесконтрастной МСКТ, во время оперативного вмешательства. В динамике лечения некроз ПЖ выявлен у абсолютного большинства пациентов: у 42 (97,7%) больных 1-й группы и у 40 (95,2%) – 2-й группы (р ≥ 0,05). При анализе групп больных с болюсным контрастированием локальные изменения парапанкреатической клетчатки выявлены у 29 пациентов 1-й группы и у 31 пациента 2-й группы (р ≥ 0,05).

Критерии включения

Отсутствие признаков ОП тяжелого течения

Результаты и обсуждение

Баллы по шкале APACHE II

Список литературы