Perception of effort at low and moderate intensity exercise in survivors of childhood acute lymphoblastic leukaemia

Abstract

Objective: The study examined the degree to which male and female survivors of acute lymphoblastic leukaemia (ALL) perceive effort at low and moderate intensity exercise in association with related physiological variables.Materials and methods: Participants were 67 children. Thirty-five (14 boys and 21 girls) were long-time survivors of ALL and 32 (18 boys and 14 girls) were control subjects. The Children's Effort Rating Table (CERT) was used to measure whole-body perceived exertion at low and moderate intensity exercise. Peak oxygen uptake was measured using a motorized treadmill. CERT and physiological data were analysed using 2 × 2 mixed analyses of variance, appropriate t-tests and coefficients of correlation.Results: In absolute terms, boys treated for ALL found perception of effort to be more strenuous at both low (3.9 vs. 3.5 units) and moderate (6.1 vs. 5.3 units) intensity exercise than control subjects, although differences were not significant (p > 0.05); girls treated for ALL found perception of effort to be the same as controls at low intensity exercise (3.1 vs. 3.1 units) but slightly higher than controls at moderate intensity exercise (5.6 vs. 5.2 units); neither of these differences were significant (p > 0.05). When CERT values were adjusted for V˙O2 peak (%) and heart rate (HR) peak (%) differences remained non-significant. There were no significant interactions (Intensity × Group) in males, but the interaction for V˙O2 peak (%) was significant in females (p < 0.05). The main effect for Intensity (low and moderate) was significant for all variables in boys and girls (p < 0.0001). The main effect for Group (ALL and controls) identified significantly greater absolute (b.p.m.) and relative (%) HR values in ALL boys at low and moderate intensity exercise. In female ALL and control subjects the interaction (Intensity × Group) distinguished between V˙O2 peak (%) at moderate intensity exercise and HR peak (%) at low and moderate intensity exercise. Coefficients of correlation between perceived effort and V˙O2 peak (%) in boys and girls were low to high (0.28–0.76), and between absolute and relative HR were also low to high (0.33–0.73). There were low correlations between time ‘off therapy’ and perceived effort, V˙O2 peak (%) and HR peak (%) (−0.003 to −0.49).Conclusion: It was concluded that perception of effort in survivors of ALL at low and moderate intensity exercise was the same as that of control subjects. Correlations between perceived effort and physiological variables at moderate exercise were low to high, while those between perceived effort and time from treatment were generally weak.Résumé. Objectif: L’étude examine à quel degré les survivants masculins et féminins d’une leucémie lymphoblastique aigüe (LLA), perçoivent l’effort de l’exercice à intensité basse à modérée, en association avec les variables physiologiques correspondantes.Matériels et méthodes: Les participants sont 67 enfants (14 garçons et 21 filles) ayant survécu longtemps à une LLA et 32 contrôles (18 garçons et 14 filles). Une table du taux d’effort de l’enfant (TEE) a été utilisée pour mesurer l’effort de l’organisme, perçu lors d’exercices d’intensités faible et modérée. La consommation d’oxygène de pic a été mesurée au moyen d’un trottoir à moteur. Le TEE et des données physiologiques ont été analysés par des analyses de variance à double entrée 2x2, par tests t et par coefficients de corrélation.Résultats: En termes absolus, les garçons traités pour la LLA ont perçu que l’effort qu’ils ont produit, était plus fatigant que ne l’ont perçu les contrôles lors des exercices à intensité aussi bien faible (3,9 contre 3,5 unités) que modérée (6,1 contre 5,3 unités), bien que les différences soient demeurées non significatives p > 0,05); Les filles traitées pour la LLA ont perçu un effort identique à celui des contrôles pour les exercices à faible intensité (3,1 contre 3,1 unités), mais légèrement plus élevé que celui des contrôles pour les exercices à intensité modérée (5,6 contre 5,2 unités) ; aucune de ces différences n’étant significative (p > 0,05). Lorsque les valeurs du TEE sont ajustées pour le VO2 de pic (%) et pour le rythme cardiaque (RC) de pic (%), les différences demeurent non significatives. Il n’y a pas d’interactions significatives (intensité x groupe) chez les garçons, mais l’interaction pour le VO2 de pic est significative chez les filles (p<0,05).L’effet principal d’Intensité (faible et modérée) est significatif pour toutes les variables chez filles et garçons (p<0,0001). L’effet principal de Groupe (LLA et contrôles) marque des valeurs de RC significativement plus élevées en valeur absolue : nombre de battements par minute (b.p.m) et en valeur relative (%) chez les garçons LLA à intensité d’exercice basse et modérée. Chez les filles LLA et les contrôles, l’interaction (intensité x groupe) distingue entre VO2 de pic (%) à exercice d’intensité modérée et RC de pic (%) à intensité d’exercice basse et modérée. Les coefficients de corrélation entre l’effort perçu et le VO2 de pic (%) chez les garçons et les filles, varient de faibles à élevés (0,28 à 0,76) ; ils en est de même entre le RC absolu et relatif (0,33 à 0,73). On trouve de faibles corrélations entre le temps passé depuis la fin de la thérapie et l’effort perçu, le VO2 de pic (%) et le RC de pic (%) (0,003 à -0,49).Conclusion: La perception de l’effort lors d’exercices d’intensité faible et modérée est le même chez les enfants ayant survécu à une LLA que chez les contrôles. Les corrélations entre l’effort perçu et les variables physiologiques à exercice modéré varient de basses à élevées tandis que celles entre l’effort perçu et le temps écoulé depuis le traitement sont généralement très faibles.Zusammenfassung. Ziel: Die Studie untersucht das Ausmaß, in dem männliche und weibliche überlebende einer akuten lymphoblastischen Leukämie (ALL) körperliche Anstrengung, die von einer niedrigen bis mäßig intensiven sportlichen Betätigung und den damit verbundenen physiologischen Variablen ausgeht, empfinden.Material und Methoden: Teilnehmer waren 67 Kinder. Fünfunddreißig (14 Knaben und 21 Mädchen) waren Langzeitüberlebende einer ALL und 32 (18 Knaben und 14 Mädchen) dienten als Kontrollpersonen. Der Anstrengungsmessbogen für Kinder (Children's Effort Rating Table, CERT) wurde verwendet, um die körperlich empfundene Anstrengung bei niedriger und mäßig intensiver sportlicher Betätigung zu messen. Maximale Sauerstoffaufnahme wurde mit einer motorisierten Tretmühle gemessen. CERT und physiologische Daten wurden mittels 2 × 2 gemischter Varianzanalyse gemessen, sowie angemessenen t-Tests und Korrelationskoeffizienten.Ergebnisse: In absoluten Werten empfanden Knaben, die wegen einer ALL behandelt worden waren, eine körperliche Anstrengung sowohl bei niedriger (3,9 gegenüber 3,5 Einheiten) als auch bei mäßig intensiver (6,1 gegenüber 5,3 Einheiten) sportlicher Betätigung stressiger als Kontrollpersonen, obgleich die Unterschiede nicht signifikant waren (p > 0,05); Mädchen, die wegen einer ALL behandelt worden waren, empfanden körperliche Anstrengung in gleicher Weise wie Kontrollpersonen bei niedriger (3,1 gegenüber 3,1 Einheiten) sportlicher Betätigung, aber etwas stressiger als Kontrollen bei mäßig intensiver (5,6 gegenüber 5,2 Einheiten) sportlicher Betätigung; allerdings war keiner dieser Unterschiede signifikant (p > 0,05). Wenn die CERT-Werte für maximale (%) und maximale Herzfrequenz (heart rate, HR) (%) korrigiert wurden, blieben die Unterschiede nicht-signifikant. Es gab keine signifikanten Interaktionen (Intensität × Gruppe) bei Knaben, aber es war die Interaktion für maximale (%) bei Mädchen signifikant (p < 0,05). Der Haupteffekt für Intensität (niedrig und mäßig intensiv) war für alle Variablen bei Knaben und Mädchen signifikant (p < 0,0001). Der Haupteffekt für Gruppen (ALL und Kontrollen) identifizierte signifikant größere absolute (b.p.m.) und relative (%) HR-Werte bei ALL-Knaben bei niedriger und mäßig intensiver sportlicher Betätigung. Bei weiblichen ALL-Patienten und Kontrollprobanden unterschied die Interaktion (Intensität × Gruppe) zwischen maximaler (%) bei mäßig intensiver sportlicher Betätigung und maximaler HR (%) bei niedriger und mäßig intensiver sportlicher Betätigung. Korrelationskoeffizienten zwischen empfundener Anstrengung und maximaler (%) bei Knaben und Mädchen waren niedrig bis hoch (0,28—0,76), und die zwischen absoluter und relativer HR waren ebenfalls niedrig bis hoch (0,33—0,73). Es gab niedrige Korrelationen zwischen dem Zeitpunkt ‘Therapieende’ und empfundener Anstrengung, maximaler (%) und maximaler HR (%) (−0,003 to −0,49).Zusammenfassung: Es wird gefolgert, dass die subjektive Empfindung von Anstrengung bei überlebenden einer ALL bei niedriger und mäßig intensiver sportlicher Betätigung der von Kontrollprobanden gleicht. Korrelationen zwischen empfundener Anstrengung und physiologischen Variablen bei mäßig intensiver körperlicher Betätigung waren niedrig bis hoch, wohingegen diejenigen zwischen empfundener Anstrengung und dem Zeitraum nach der Behandlung generell niedrig waren.Resumen. Objetivo: El estudio examinó el grado en el que varones y mujeres supervivientes de leucemia linfoblástica aguda (LLA) perciben el esfuerzo cuando realizan ejercicio de intensidad baja y moderada, en asociación con variables fisiológicas relacionadas.Materiales y métodos: Los participantes fueron 67 niños. Treinta y cinco (14 chicos y 21 chicas) eran supervivientes de LLA desde hacía mucho tiempo y 32 (18 chicos y 14 chicas) eran sujetos control. Se utilizó la tabla del grado del esfuerzo en los niños (CERT) para medir el trabajo percibido por todo el cuerpo con ejercicios de intensidad baja y moderada. El consumo máximo de oxígeno se midió utilizando un cinta motorizada. La CERT y los datos fisiológicos fueron analizados utilizando un análisis mixto de la varianza 2x2, pruebas-t apropiadas y coeficientes de correlación.Resultados: En términos absolutos, los chicos tratados para la LLA percibieron el esfuerzo como menos agotador que los sujetos control, tanto a intensidades de ejercicio bajas (3,9 vs. 3,5 unidades) como moderadas (6,1 vs. 5,3 unidades), aunque las diferencias no fueron significativas (p > 0,05). Las chicas tratadas para la LLA percibieron el esfuerzo de la misma forma que las controles a intensidades bajas de ejercicio (3,1 vs. 3,1), pero ligeramente más alto que las controles en ejercicios de intensidad moderada (5,6 vs. 5,2 unidades); ninguna de estas diferencias fue significativa (p > 0,05). Cuando los valores CERT se ajustaron para el consumo máximo de oxígeno (%) y la tasa cardiaca (TC) máxima (%), las diferencias siguieron siendo no significativas. No existían interacciones significativas (Intensidad x Grupo) en chicos, pero la interacción para el consumo máximo de oxígeno (%) fue significativo en chicas (p<0,05). El efecto principal para la Intensidad (baja y moderada) fue significativo en todas las variables en chicos y chicas (p<0,0001). El efecto principal para el Grupo (LLA y controles) identificaba valores de HR significativamente mayores tanto en valor absoluto (b.p.m.) como relativo (%) en los chicos LLA con ejercicios de intensidad baja y moderada. En las chicas LLA y control, los sujetos de la interacción (Intensidad x Grupo) distinguían entre el consumo máximo de oxígeno (%) en ejercicios de intensidad moderada y la TC máxima (%) con ejercicios de intensidad baja y moderada. Los coeficientes de correlación entre el esfuerzo percibido y el consumo máximo de oxígeno (%) en chicos y chicas fueron de bajos a altos (0,28 – 0,76), y entre la TC absoluta y relativa fueron también de bajos a altos (0,33 – 0,73). Las correlaciones eran bajas entre el tiempo sin terapia y el esfuerzo percibido, el consumo máximo de oxígeno (%) y la TC máxima (%) (−0,003 a −0,49).Conclusión: Se concluye que la percepción del esfuerzo en supervivientes de la LLA con ejercicios de intensidad baja y moderada fue la misma que la de los sujetos control. Las correlaciones entre el esfuerzo percibido y las variables fisiológicas con ejercicios moderados fueron de bajas a elevadas, mientras que las correlaciones entre el esfuerzo percibido y el tiempo transcurrido desde el fin del tratamiento fueron generalmente bajas.