Parche hemático asistido por ultrasonografía en puérpera obesa con cefalea postpunción dural tras anestesia intradural dificultosa

Abstract

La anestesia intradural se considera la técnica de elección para la realización de cesáreas, salvo contraindicación de la misma ya que ofrece ventajas respecto a la anestesia general. Sin embargo, gran parte del éxito de la misma reside en el correcto posicionamiento, identificación y palpación de puntos de referencia como las apófisis espinosas y espacios interespinosos. Por tanto, en pacientes con puntos de referencia mal identificados, como son las gestantes obesas, supone un factor de riesgo para la realización de múltiples punciones y redireccionamientos de la aguja, aumentando la posibilidad de complicaciones como parestesias y cefalea pospunción dural (CPPD), entre otras. A continuación se expone el caso de una puérpera con índice de masa muscular (IMC) de 60 kg/m2 intervenida de cesárea bajo anestesia intradural que desarrolló CPPD. Como los puntos de referencia no eran apreciables a la palpación, se decidió realizar parche hemático asistido por ultrasonografía.