Optimizing Endoscopic and Medical Therapy in Patients With Gastrointestinal Bleeding

Abstract

Актуальность. Гастродуоденальные кровотечения остаются одной из самых актуальных проблем современной неот-ложной хирургии. В лечении больных с желудочно-кишечными кровотечениями целесообразно максимально использоватьвозможность эндоскопического гемостаза. Перспективным, на взгляд авторов, является применение местных гемоста-тических средств и гидрофильных гранулированных сорбентов для эндоскопического лечения гастродуоденальных гемор-рагий.Цель. Улучшить результаты лечения больных с желудочно-кишечными кровотечениями путём оптимизации комплекснойтерапии и способов эндоскопического гемостаза.Материалы и методы. Исследование основано на результатах лечения 107 больных с острыми гастродуоденальнымикровотечениями, находившихся в городском специализированном центре желудочно-кишечных кровотечений БУЗ ВО«ВГКБСМП № 1» г. Воронежа. В основной группе (56 чел.) использовалась разработанная программа лечения, основаннаяна оптимизации комбинированного применения местных и системных гемостатических средств в сочетании с эндоско-пической пневмоинсуффляцией сорбентов. В группе сравнения (51 чел.) лечение проводилось в соответствии с установ-ленными инструкциями, отвечающими утвержденным стандартам оказания помощи больным с гастродуоденальнымикровотечениями.Результаты и их обсуждение. Результаты лечения оценивались по проценту окончательного гемостаза, частоте реци-дивов кровотечения, количеству экстренных оперативных вмешательств, летальных исходов.Выводы. Разработанная оптимизированная программа лечения с применением местных и системных гемостатическихсредств позволяет снизить частоту повторных кровотечений с 11,9% до 7,1% (в 1,7 раза), сократить число экстренныхопераций с 7,8% до 3,6% и уменьшить послеоперационную летальность с 3,9% до 1,8% (в 2 раза).Ключевые слова: язвенные желудочно-кишечные кровотечения, оптимизация лечения, местные и системные гемостати-ческие средства, гранулированные сорбенты, диовин, диотевин, новосэвен, ингибиторы фибринолиза.