OCTA changes following loading phase with intravitreal aflibercept for DME

Abstract

ObjectifMesurer les variations observées à l'angiographie-tomographie par cohérence optique (OCTA) à la suite de l'administration intravitréenne d'anti-VEGF (facteur de croissance endothélial vasculaire) dans le traitement de l’œdème maculaire diabétique (OMD), et évaluer le lien entre les paramètres mesurés à l'OCTA avant le traitement et les résultats visuels. NatureÉtude de cohorte prospective. MéthodesUn groupe de 29 patients présentant un OMD ont reçu 5 injections intravitréennes mensuelles d'aflibercept. On a eu recours au test de Wilcoxon pour observations appariées afin de comparer les données mesurées à l'OCTA au départ et après 6 mois. Au nombre des paramètres mesurés à l'OCTA, citons l'aire de la zone fovéale avasculaire (ZFA), le périmètre de la ZFA, la circularité de la ZFA, la densité vasculaire du plexus vasculaire superficiel (segmenté conformément à la cartographie de l’étude ETDRS [Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study], soit zone centrale, zone interne, zone externe et zone complète). Une sous-analyse a permis de séparer les patients en 2 groupes : sujets qui ont répondu au traitement (réduction de l’épaisseur du sous-champ central > 50 µm pendant le traitement) et sujets qui n'ont pas répondu au traitement. Une régression linéaire multiple et une régression logistique ont servi à déterminer les liens entre les paramètres mesurés à l'OCTA avant le traitement et les résultats en matière d'acuité visuelle. RésultatsUn total de 29 patients ont été inclus: 25 patients (86,2 %) présentaient une rétinopathie diabétique non proliférante et 4 (13,8 %), une rétinopathie diabétique proliférante. La densité vasculaire a diminué dans les zones centrale (p = 0,004) et interne (p = 0,013) selon la cartographie de l’étude ETDRS. Cet effet n’était significatif que chez les patients qui ont répondu au traitement (zone centrale; p = 0,002; zone interne; p = 0,017). Les paramètres OCT et OCTA mesurés avant le traitement n'ont pas influé sur les résultats ultimes en matière d'acuité visuelle. ConclusionOn a noté, après l'administration intravitréenne d'aflibercept dans le traitement de l'OMD, une diminution significative de la densité vasculaire du plexus vasculaire superficiel dans les zones centrale et interne selon la cartographie de l'ETDRS. Ce phénomène s'est produit exclusivement chez les patients qui ont répondu au traitement. Nos observations tiennent vraisemblablement aux limites de la technologie de l'OCTA elle-même, en ce sens que la densité vasculaire avant le traitement a potentiellement été surestimée par la présence d'artéfacts, soit quelques particules en suspension en mouvement. Les paramètres mesurés à l'OCTA avant le traitement n'ont pas pu servir de biomarqueurs permettant de prévoir les résultats visuels après l'administration d'un anti-VEGF.