Abstract
Prosthetic obstructive thrombosis, being a major emergency, requires the identification of symptoms of heart failure, which are crucial elements in the early diagnosis and initiation of prompt therapeutic management. Adequate clinical, preclinical and instrumental assessment is the key tactic, used both to confirm the diagnosis and to assess the severity of the general condition and the prognosis of survival of the patient with obstructive thrombosis of the valve prosthesis. Prosthetic heart valve thrombosis is a rare but serious complication. Surgery is the first-line therapy in symptomatic obstructive mechanical valve thrombosis, thrombolytic therapy has been used as an alternative to surgical treatment. In this case report we described a 63-year-old woman who had undergone mitral valve replacement operation 11 months ago, presenting to the guard room in an extremely serious general condition, in polyvisceral and polysystemic dysfunction syndrome (MODS). A thrombus was detected on the prosthetic mitral valve with high transmitral gradient by transthoracic echocardiography. Tissue plasminogen activator treatment was administered successfully. The gradient was improved on prosthetic mitral valve and embolic complications or bleeding were not occurred.
Highlights
Pacienta T., 63 ani, a fost internată în mod urgent pe data de 12.01.2021 în Departamentul Primiri Urgente COVID-19, în zona roșie, în stare extrem de gravă, cu acuze la dispnee pronunțată în repaos, slăbiciune generală marcată, vertij, anxietate, SaO2 79%, TA 100/50 mmHg, FCC 110 b/min., oligurie
Terapia fibrinolitică trebuie luată în considerare în cazul în care intervenția chirurgicală prezintă un risc ridicat sau nu este disponibilă.[2,11] De asemenea, înlocuirea de urgență a valvelor se recomandă, pe motiv de tromboză obstructivă, la pacienții cu boală critică, fără comorbiditate gravă (clasa I), în conformitate cu recomandările Societății Europene de Cardiologie (ESC) din 2017.2 În cazul instabilității hemodinamice, ghidurile au recomandat tPA 10 mg bolus și 90 mg perfuzie intravenoasă în 90 de minute cu heparină nefracționată (UFH) sau streptokinază 1,5 milioane de unități în 60 de minute fără UFH
Summary
Pacienta T., 63 ani, a fost internată în mod urgent pe data de 12.01.2021 în Departamentul Primiri Urgente COVID-19, în zona roșie (terapie intensivă), în stare extrem de gravă, cu acuze la dispnee pronunțată în repaos, slăbiciune generală marcată, vertij, anxietate, SaO2 79%, TA 100/50 mmHg, FCC 110 b/min., oligurie. După admitere în spital pacienta a fost supusă examenului clinicoparaclinic incluzând: radiografia toracică, prin care s-a determinat infiltrație pulmonară bazal bilaterală; analize de laborator ((12/01/21): limf.8%, leucocitele 11,2×109 , VSH 22mm/h, PCR 52 mg/l, d-dimerii 2.25 mk/ml, troponina cant.
Sign-in/Register to view highlights & summary 
Published Version (
Free)
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a call