Abstract
OBJETIVO: avaliar o efeito das medicações anti-retrovirais sobre o metabolismo lipídico em gestantes portadoras do HIV. MÉTODOS: estudo prospectivo realizado em 57 gestantes que foram divididas em três grupos: grupo AZT, com 20 pacientes portadoras do HIV em uso de AZT; grupo TT, com 25 pacientes portadoras do HIV em uso de esquemas contendo três anti-retrovirais (AZT + 3TC + NFV) e grupo controle, com 12 pacientes. Os dados demográficos e antropométricos foram homogêneos entre os grupos estudados. Foram excluídas as pacientes com antecedentes pessoais ou familiares de hiperlipidemia. Amostras sanguíneas foram obtidas para avaliação dos lipídeos (colesterol total, frações LDL e HDL-colesterol e triglicerídeos) em quatro oportunidades durante a gravidez (1º = 14-20 semanas; 2º = 21-26 semanas; 3º = 27-32 semanas e 4º = 33-38 semanas). Os dados foram analisados utilizando-se os testes não paramétricos do chi², teste de Friedman e teste de Kruskal-Wallis. RESULTADOS: o uso de anti-retrovirais durante a gestação não induziu diferenças nas taxas do colesterol total e HDL, no entanto, o uso destes agentes esteve associado a elevação de 76,5 mg/dL e 84 mg/dL para 96 mg/dL e 105 mg/dL na concentração da fração LDL-colesterol para os grupos AZT e TT, respectivamente (p<0,01). Observou-se associação positiva significante entre os triglicerídeos e a carga viral nas gestantes do grupo AZT (r = 0,53; p = 0,015). CONCLUSÃO: a utilização dos anti-retrovirais durante a gestação eleva significativamente a concentração da lipoproteína LDL. Persistem as dúvidas se a gestação potencializa a longo prazo os efeitos dos anti-retrovirais sobre o metabolismo lipídico.
Highlights
The women were divided into three groups: ZDV group, consisting of 20 HIV-infected women taking ZDV; tratamento tríplice (TT) group, consisting of 25 HIV-1-infected women on triple antiretroviral treatment (ZDV + 3TC + NFV), and control group, consisting of 12 pregnant women considered to be normal from a clinical and laboratory viewpoint
Blood samples were obtained for the determination of fasting lipids at four periods during pregnancy (1st = 14-20 weeks; 2nd = 21-26 weeks; 3rd = 27-32 weeks and 4th = 33-38 weeks)
A positive significant association was observed between triglycerides and viral burden in the ZDV group (r: 0.534; p=0.015)
Summary
Patrícia El Beitune, Geraldo Duarte, José Ernesto dos Santos, Silvana Maria Quintana, Ernesto Antonio Figueiró-Filho, Alessandra Cristina Marcolin. Objetivo: avaliar o efeito das medicações anti-retrovirais sobre o metabolismo lipídico em gestantes portadoras do HIV. A combinação de três ou mais agentes anti-retrovirais está recomendada durante a gestação quando o tratamento da mãe é necessário em função da carga viral elevada ou do comprometimento orgânico decorrente da infecção, no que pese a associação desses medicamentos com alguns para-efeitos. Dentre esses possíveis para-efeitos destacam-se as alterações sobre o metabolismo lipídico, notadamente com o uso dos inibidores de proteases. Apesar da clara associação entre o uso de inibidores da protease com eventos metabólicos lipídicos adversos, são raros os estudos que enfatizam estas alterações em gestantes utilizando esses fármacos. O presente estudo teve como objetivo portanto, avaliar prospectivamente o efeito dos anti-retrovirais sobre o metabolismo lipídico em gestantes portadoras do vírus HIV-1
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