Abstract

La ventilation non invasive (VNI) a pris une place preponderante en reanimation. Ses indications reconnues sont les exacerbations aigues de bronchopneumopathie chronique obstructive et l’oedeme aigu pulmonaire. Dans la derniere conference commune SRLF, SPLF, et SFAR de 2006, aucune recommandation n’a ete emise en ce qui concerne sa place dans la prise en charge de l’asthme aigu grave (AAG). Sur le plan physiopathologique, il existe un vrai rationnel a son utilisation dans l’asthme aigu grave. Les etudes menees pour essayer de mieux definir la place de la VNI dans cette indication ne permettent pas aujourd’hui de conclure. Les effectifs sont faibles, les patients pas toujours avec une reelle forme d’AAG, les donnees de tolerance (notamment en termes de barotraumatisme) absentes et les criteres de jugement non adaptes (criteres spirometriques uniquement, rarement taux de mortalite ou d’intubation). De nouveaux travaux sont necessaires pour evaluer sa place eventuelle dans cette pathologie.

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