Neurolisis del plexo celíaco: una revisión sistemática

Abstract

Introducción: La mayoría de los pacientes con cáncer desarrollarán dolor crónico. El tratamiento tradicional sigue la escalera de tres pasos de la OMS para el alivio del dolor por cáncer. Sin embargo, este tratamiento tiende a ser ineficaz con el tiempo. A medida que la enfermedad progresa, se necesitan dosis más altas de opioides para lograr un control óptimo del dolor, aumentar los efectos adversos relacionados con ellos y afectar la calidad de vida. La neurólisis del plexo celíaco (CPN) es um método alternativo de analgesia que puede ser extremadamente útil para esos pacientes. Objetivo: El objetivo de este trabajo es evaluar la efectividad de la CPN en el control del dolor crónico y revisar su técnica. Métodos: Las bases de datos PUBMED, MEDLINE y LILACS se utilizaron para realizar una revisión sistemática, utilizando el impacto como criterio de selección. Los veintiún artículos que seleccionamos se organizaron en una tabla para el análisis estadístico. Resultados: La mayoría de los estudios concluyeron que la CPN es un método efectivo para el control del dolor crónico en la parte superior del abdomen y disminuye el consumo de opioides, aunque su efectividad depende del tiempo de administración y la progresión de la enfermedad. Discusión: la CPN es un procedimiento quirúrgico que destruye las fibras neurales del plexo celíaco, responsable de la inervación sensible de las vísceras abdominales superiores. Como resultado, las vías aferentes del dolor visceral se bloquean, disminuyendo el dolor. Los pacientes que sufren de dolor crónico originado en la parte superior del abdomen debido a cáncer pancreático, pancreatitis crónica, cáncer gástrico, cáncer hepático metastásico, cáncer biliar, cáncer es-ofágico u otras patologías que involucran las vísceras abdominales superiores pueden beneficiarse del procedimiento. Múltiples enfoques están disponibles; los posteriores están asociados con menos daño de los órganos viscerales y complicaciones neurológicas. Los enfoques guiados por imágenes que utilizan tomografía computarizada están relacionados con mejores resultados. Las complicaciones son raras, se pueden encontrar complicaciones graves en menos del 2% de los pacientes. Conclusión: Los médicos deben considerar la CPN como un posible método de control del dolor para pacientes con dolor crónico originado em las vísceras abdominales superiores. Aunque el impacto en las escalas de mortalidad y dolor puede ser comparable al tratamiento analgésico convencional, este procedimiento es preferible a los pacientes debido a la menor cantidad de efectos secundarios y la disminución en el consumo de opioides.