Neumonitis de hipersensibilidad asociada con exposición a ácido oxálico: partiendo de un caso

Abstract

INTRODUCCIÓN: la neumonitis de hipersensibilidad (NH; alveolitis alérgica extrínse- ca) es una enfermedad inmunológica pulmonar causada por una respuesta inmunitaria exage- rada a la inhalación de partículas químicas u orgánicas que afectan los alvéolos, bronquiolos terminales e intersticio alveolar. No existen casos reportados de asociación acido oxálico- neumonitis de hipersensibilidad; además, el infradiagnóstico contribuye al mal pronóstico de la enfermedad, lo que motivó a la presentación del caso.DESCRIPCIÓN DEL CASO: se trata de una paciente de 35 años de edad con cuadro de disnea y tos seca crónica después de la exposición no laboral a ácido oxálico, pruebas de función pulmonar con patrón restrictivo, tomografía axial computarizada de alta resolución (TACAR) de tórax con patrón sugestivo de NH y biopsia pulmonar de un granuloma tipo colesterol. Se inició el tratamiento sin respuesta, se solicitó trasplante de pulmón actualmente en lista de espera.DISCUSIÓN: la paciente cumplió criterios para NH sugeridos por Semin y colaborado- res (2012), una vez se retiró de noxa no hubo mejoría de los síntomas, así como tampoco presentó mejoría con el uso de corticosteroides, se considera que el diagnóstico y tratamiento tardíos son elementos que modificaron la respuesta al mismo y finalmente alteraron el pro- nóstico. El trasplante mejora la supervivencia de los pacientes a corto y mediano plazo.