小児高安大動脈炎で複数の脳動脈炎を伴い出血性脳梗塞をきたした１例

Abstract

高安大動脈炎は大動脈と第1次分枝の原因不明な非特異的炎症性疾患で8∼35%に脳卒中を合併する．また小児の脳卒中も10万人に2.7人の頻度で日常経験することは少ない． 今回我々は高安大動脈炎で脳動脈炎を伴い，脳卒中をきたした小児例を経験したので報告する．症例は3歳男児．全身痙攣にて発症し，頭部CTで左側頭葉脳内出血・くも膜下出血を認め，脳血管撮影では左半球の複数脳動脈の壁不整を認めた．胸腹部3DCTAで大動脈弓と第1次分枝及び胸部大動脈の拡張・壁肥厚，腎動脈狭窄を認め，高安大動脈炎に伴う脳動脈炎・出血性脳梗塞と診断した．脳梗塞は保存的に治療．高安大動脈炎はプレドニゾロンとメソトレキセート投与により改善し，ほぼ神経学的欠落症状なく退院した． 高安大動脈炎に伴う脳動脈炎は非常に稀であるが，小児脳卒中の鑑別診断の1つとして考慮すべき疾患と考えられた．早期診断・早期治療により良好な経過が得られた．