胃転移をきたした大腸粘液癌の１例

Abstract

転移性胃癌の頻度は少なく，大腸癌が胃に転移することはまれである．今回上行結腸癌術後に胃転移をきたした症例を経験した．症例は65歳，男性．上行結腸癌(粘液癌，SE, N2, Stage IIIb）の診断で結腸右半切除術，D3郭清を施行した．術後補助療法としてUFT/LVの内服治療を行ったが，正常化していた腫瘍マーカーが再上昇した．再発部位は明らかではなかったが，腫瘍マーカーを指標にFOLFIRI療法，mFOLFOX6療法にて治療継続した．しかし術後1年5カ月で腫瘍マーカー値上昇が著明となりCT検査で評価した結果，腹部大動脈周囲リンパ節再発のみと判断し放射線治療を行った．その後心窩部痛を訴え胃内視鏡検査を施行したところ，胃内には粘膜下腫瘍様の病変やびらんが多発しており転移性胃癌と診断した．大腸癌術前および術後には重複癌のリスクを考え胃内視鏡検査を行っているが，転移性胃癌も念頭に置くべきと考えられた．