Abstract
LANGUAGE NOTE | Document text in Chinese; abstract also in English.正義是一個歷史範疇，任何具有實踐品格的正義理論都只能是與特定道德共同體特殊的善的規定相聯繫的正義論，從這一意義上說，儒家當然也有自己的正義論。儒家正義論是以天道性命的邏輯關係為起點，通過仁、禮、義三維一體的倫理結構而表現的正義論。這種正義論將社會正義與個人正義統一起來，總體上體現為一種“厚生”的思想意識和行動。由於“生”具有不同的實踐領域和境界層次，從而使儒家正義論具有多維的展現向度。把這種正義論應用於醫療公正領域，儒家主張醫療保健政策必須以維護國民的生命意義和完整實現為前提，主張政府應提供一種基礎性的全民性的醫療保障和保健制度。但儒家不認同單級的平等主義的分配制度，而是強調資源的差等分配，但資源差等分配的前提不在於每個人實際的貧富狀態，而取決於人的修德程度或者說後天努力與貢獻的程度。個體對自我生命的完整實現負有天定的義務，因此儒家主張在醫療保健領域應當賦予個體和家庭以更多的自主權。In the West, “justice” is a complex ethical principle, with meanings that range from the fair treatment of individuals to the equitable allocation of healthcare resources. Justice in bioethics is perhaps the most contested and controversial principle. This paper argues that the Confucian notion of justice is neither rights-based nor distributive; rather, it is based on the virtues of humanness and benevolence (ren), correct behavior and propriety (li), and uprightness and appropriateness (yi). Those virtues cherished in the Confucian tradition constitute what can be called a Confucian concept of justice, the primary principle of which is to respect human life. This means that in the healthcare system, the Confucian idea of justice is approached from the perspective of equality and fairness. On the one hand, the government should provide basic care for all persons according to the virtue of humanness/benevolence; on the other hand, the government should allow for diversity and differences in medical treatment and healthcare resource allocation according to the virtues of propriety and appropriateness, given that medical resources are limited and China supports a huge population. In other words, the government has the responsibility of providing public health care to those who cannot afford to pay for their own basic healthcare needs. At the same time, the government should allow for alternatives and should permit people to choose between ways of dealing with their medical issues.Clearly, the language of “rights” is absent from the Confucian tradition. However, this essay argues that because the Western notion of justice, particularly in the legal sense, does not take into account what is good, the Confucian virtue-based justice better fits the cultural milieu of medical practice in China. From the standpoint of Confucianism, healthcare and bio-medical ethics should be more concerned about what is good for society, family, and the individual than about absolute equality or the principle of fair equality, which engender both moral and economic hazards.DOWNLOAD HISTORY | This article has been downloaded 259 times in Digital Commons before migrating into this platform.
Highlights
醫療公正問題是生命倫理學領域的一個十分重要的問題,正如 一位學者指出的那樣,“生命倫理學面對的最大的道德困惑之一是 醫療公正問題,其中最為尖銳的問題是生命權利與公正。” 1 但是, 處理這一問題並不容易,這是因為它涉及到一個根本性的問題,即 我們如何理解正義、以何種之正義論來處理當代中國的生命倫理問 題,簡言之,取決於我們以何種正義論為構建當代中國生命倫理學 的理論基礎。顯然,鑒於當代中國多元的社會現實,這種理論基礎 只能通過整合多種理論資源來建構。在諸多理論資源中,那些與我 們的民族心理和性格相契合、且在現實生活中有著巨大影響力的思 想傳統,理應受到更多的重視。儒學正是在這一背景下受到當代倫 理學者重視的。這集中表現為范瑞平先生提出的“重構主義儒學” 的主張,即“守住中華文化的價值核心,在當代社會重構儒學的天 道性理、人倫日常並探索它們在生命科技、醫療實踐、衛生保健制 度以及公共政策方面的體現和應用。” 2 本文的宗旨,即在於回應這 一理論訴求,試圖通過對儒家正義論的探討,來分析一下儒家在醫 療公正問題上可能採取的立場和態度。.
正義是一個歷史範疇,任何具有實踐品格的正義理論都只能是 與特定道德共同體特殊的善的規定相聯繫的正義論,從這一意義 上說,儒家當然也有自己的正義論。儒家正義論是以天道性命的 邏輯關係為起點,通過仁、禮、義三維一體的倫理結構而表現的 正義論。這種正義論將社會正義與個人正義統一起來,總體上體 現為一種“厚生”的思想意識和行動。由於“生”具有不同的實 踐領域和境界層次,從而使儒家正義論具有多維的展現向度。把 這種正義論應用於醫療公正領域,儒家主張醫療保健政策必須以 維護國民的生命意義和完整實現為前提,主張政府應提供一種基 礎性的全民性的醫療保障和保健制度。但儒家不認同單級的平等 主義的分配制度,而是強調資源的差等分配,但資源差等分配的 前提不在於每個人實際的貧富狀態,而取決於人的修德程度或者 說後天努力與貢獻的程度。個體對自我生命的完整實現負有天定
(1) 何廴倫:〈論中國多元化醫療公正的選擇〉,《醫學與哲學》,2005 年,第 3 期。 (2) 范瑞平:〈構建中國生命倫理學——追求中華文化的卓越性和永恆性〉,《中國
Summary
醫療公正問題是生命倫理學領域的一個十分重要的問題,正如 一位學者指出的那樣,“生命倫理學面對的最大的道德困惑之一是 醫療公正問題,其中最為尖銳的問題是生命權利與公正。” 1 但是, 處理這一問題並不容易,這是因為它涉及到一個根本性的問題,即 我們如何理解正義、以何種之正義論來處理當代中國的生命倫理問 題,簡言之,取決於我們以何種正義論為構建當代中國生命倫理學 的理論基礎。顯然,鑒於當代中國多元的社會現實,這種理論基礎 只能通過整合多種理論資源來建構。在諸多理論資源中,那些與我 們的民族心理和性格相契合、且在現實生活中有著巨大影響力的思 想傳統,理應受到更多的重視。儒學正是在這一背景下受到當代倫 理學者重視的。這集中表現為范瑞平先生提出的“重構主義儒學” 的主張,即“守住中華文化的價值核心,在當代社會重構儒學的天 道性理、人倫日常並探索它們在生命科技、醫療實踐、衛生保健制 度以及公共政策方面的體現和應用。” 2 本文的宗旨,即在於回應這 一理論訴求,試圖通過對儒家正義論的探討,來分析一下儒家在醫 療公正問題上可能採取的立場和態度。. 正義是一個歷史範疇,任何具有實踐品格的正義理論都只能是 與特定道德共同體特殊的善的規定相聯繫的正義論,從這一意義 上說,儒家當然也有自己的正義論。儒家正義論是以天道性命的 邏輯關係為起點,通過仁、禮、義三維一體的倫理結構而表現的 正義論。這種正義論將社會正義與個人正義統一起來,總體上體 現為一種“厚生”的思想意識和行動。由於“生”具有不同的實 踐領域和境界層次,從而使儒家正義論具有多維的展現向度。把 這種正義論應用於醫療公正領域,儒家主張醫療保健政策必須以 維護國民的生命意義和完整實現為前提,主張政府應提供一種基 礎性的全民性的醫療保障和保健制度。但儒家不認同單級的平等 主義的分配制度,而是強調資源的差等分配,但資源差等分配的 前提不在於每個人實際的貧富狀態,而取決於人的修德程度或者 說後天努力與貢獻的程度。個體對自我生命的完整實現負有天定 (1) 何廴倫:〈論中國多元化醫療公正的選擇〉,《醫學與哲學》,2005 年,第 3 期。 (2) 范瑞平:〈構建中國生命倫理學——追求中華文化的卓越性和永恆性〉,《中國 可見,在運用何種正義論作為構建中國生命倫理學基礎的問題 上,並不存在一種既定的正義標準,而取決於某種正義理論是否切 合當前中國社會對人、對生命、對幸福生活以及政治經濟體制安排 的理解和訴求,如果缺乏這樣一種正義論,我們就應當在這種理解 和訴求的基礎上去建構和提倡一種新的正義論。這樣就有一個方法 和途徑的問題,在這方面,恩格爾哈特的觀點是極有啟發性的,他 說:“生命倫理學是文化的自我理解的一個中心成分”,它的中心 工作就是致力於“幫助一種文化澄清其關於現實和價值的觀念。” 7 因此,就現實而言,在該以何種正義論作為構建中國生命倫理學的 理論基礎上,重要的不是我們去“舶來”多少正義觀,而是我們應 當如何更深刻而有效地理解、運用自我長期踐行的道德理念和準 則,這其中就包括儒家正義論。 (11) “正義”一般有兩個維度:個體正義和社會正義。社會正義側重於社會基本制度 的安排和秩序的公平合理,而個體的正義主要是指作為這種政治美德之基本表現 的公民的社會正義感和公道心。(參見萬俊人:《道德之維——現代經濟倫理導 論》(廣州:廣東人民出版社,2000 年),頁 115。)
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