MRI monitoring in diagnosis and follow-up of iron overload

Abstract

目的探索磁共振成像技术（MRI）在铁过载患者诊断和随访中的应用。方法回顾性分析北京协和医院2011年7月至2014年3月临床上怀疑有铁过载的患者107例，通过MRI技术测定其肝脏、心脏及胰腺T2*值，同时检测了血清铁蛋白（SF)、转铁蛋白饱和度、输血量及其他实验室指标，比较脏器T2*值与SF、输血量的关系；对其中10例经过祛铁治疗的患者进行随访，探索治疗后SF及T2*值的改变。结果①男65例，女42例，中位年龄51(8~77)岁。诊断为骨髓增生异常综合征50例，再生障碍性贫血36例，骨髓纤维化10例，血色病7例，β地中海贫血携带者4例。②肝脏T2*值和SF之间呈低度相关(r=0.120，P=0.001)，心脏T2*值与SF无相关性(r=0.012，P=0.289)；肝脏和心脏T2*值均与输血量无相关性（分别为r=0.019，P=0.175；r=0.000，P=0.845）；肝脏T2*值与心脏T2*值之间无相关性(r=0.015,P=0.235)。③70例患者同时接受肝脏、心脏和胰腺T2*值检测，胰腺T2*值与SF呈低度相关(r=0.061,P=0.039)，与输血量无相关性(r=0.000，P=0.960)；胰腺T2*值与肝脏T2*值无相关性(r=0.047，P=0.071)，而与心脏T2*值呈低度相关(r=0.110，P=0.005)。④其中10例患者进行了规律足量祛铁治疗，治疗前、后SF水平明显下降，分别为（2 566.5±1 152.2)µg/L、(1 473.4±803.0)µg/L(P=0.001)；治疗前、后肝脏T2*值变化不大，分别为（6.0±5.1) ms、(6.3±6.0)ms(P=0.629)。结论各脏器铁过载的程度明显不同，MRI定量检测较SF更好地反映脏器间铁过载程度的差异；规律的祛铁治疗在半年内对SF的变化有显著影响，但对肝脏T2*值影响不大，可能需要更长时间的祛铁治疗才能观察到脏器铁沉积的改善。