Modern approaches to the diagnosis and treatment of cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction

A Yu Serdechnaya,I A Sukmanova

doi:10.15829/1728-8800-2020-2661

Abstract

Cardiogenic shock (CS) is the most severe complication of myocardial infarction, manifested by an acute tissue hypoperfusion as a result of impaired contractile function of the heart. CS occupies a leading place in the patterns of mortality in patients with myocardial infarction, despite all the advances in medicine. This review presents a modern classification of CS and a risk assessment score, considers the main aspects of epidemiology and pathophysiology of CS, discusses issues of its diagnosis and treatment.

Highlights

This review presents a modern classification of Cardiogenic shock (CS) and a risk assessment score, considers the main aspects of epidemiology and pathophysiology of CS, discusses issues of its diagnosis and treatment
Ouweneel DM, Eriksen E, Sjauw KD, et al Impella CP versus intra-aortic balloon pump support in acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock

Summary

Обзоры литературы

Эпидемиология В последние годы отмечается тенденция к снижению смертности пациентов с острым коронарным синдромом [1]. Очень важным является выявление пациентов на стадии В (до шока), ведь это поможет значительно снизить риски развития осложнений и, тем самым, уменьшить смертность пациентов. Стадия А, имеющие риск КШ: пациенты, у которых ещё нет признаков или симптомов КШ, но которые имеют риск его развития. В ходе исследования IABP-SHOCK II на основании 6 переменных (таблица 2) были выделены пациенты в категориях низкого (0-2 балла), среднего (3 или 4 балла) и высокого (5-9 баллов) риска смерти, что соответствует 20-30, 40-60 и 70-90% угрозы развития летального исхода в течение 30 дней [10]. Эта шкала оценки риска развития КШ более проста в использовании и может быть использована в качестве подбора более агрессивных стратегий лечения, однако требует дополнительной проверки в РКИ. При гибернации функция миокарда улучшается после реваскуляризаци, тогда как оглушенный миокард сохраняет инотропный резерв и может реагировать на инотропную стимуляцию [4]

Killip III

Без подъема ST

Findings

Поддержка ЛЖ