Méningite et méningo-encéphalite à West Nile virus: à propos de 4 cas

Abstract

Introduction : le West Nile virus (WNV) est un arbovirus de la famille des flaviviridae. Il est transmis par des arthropodes vecteurs du genre Culex a partir d’un reservoir ornithologique infecte. Cliniquement, l’infection a WNV est le plus souvent asymptomatique ou se manifestant par un syndrome pseudo-grippal. Cependant elle peut se compliquer dans certains cas d’une meningo-encephalite pouvant etre mortelle. Methodes : Il s’agit d’une etude retrospective realisee au laboratoire de Microbiologie de l’hopital militaire principale d’instruction de Tunis portant sur quatre observations de meningite et de meningo-encephalite a WNV durant l’annee 2013. La confirmation d’une infection recente probable a ete effectuee par la presence des IgM anti-WNV dans le LCR et/ou dans le sang en utilisant une technique ELISA indirecte (EURIIMMUN®, Germany). Pour tous les malades nous avons releve les caracteristiques epidemiologiques, cliniques, para-cliniques et evolutives. Resultats : il s’agissait de 3 hommes et une femme. L’âge moyen etait de 44 ans avec des extremes allant de 28 a 72 ans. 2 patients etaient originaires de Ben Arous, un de Siliana et un de Nabeul. Sur le plan clinique, tous les patients etaient febriles et presentaient un syndrome meninge. Les autres signes etaient a type de douleurs articulaires (n = 2), eruption cutanee (n=1) et des signes neurologiques de focalisations (n = 2). Le diagnostic de meningite ou de meningo-encephalite a WNV etait retenu sur la positivite de la serologie VWN (type IgM) dans le sang (n = 4) ou le LCR (n = 1). Un seul patient a recu de l’aciclovir avant confirmation de la maladie. L’evolution etait favorable dans 3 cas dont un avait garde comme sequelles une diplegie faciale. Un seul patient est decede. Conclusion : les formes neuroinvasives de l’infection au VWN sont rares. Leur traitement reste symptomatique. La prevention repose sur la lutte contre le vecteur et le reservoir.