Mielinólise pontina: relato de caso

Abstract

Introdução: A mielinólise pontina central (MPC) e a mielinólise extrapontina (MEP) são agrupadas dentro do contexto de síndromes de desmielinização osmótica as quais são caracterizadas pela dissolução das bainhas de mielina, preservando os axônios. O objetivo deste relato de caso é descrever o relato de caso de paciente com quadro de MPC e realizar a revisão na literatura médica. Detalhamento de caso: Trata-se de uma paciente do sexo feminino, 57 anos, que desenvolveu MPC após rápida correção da hiponatremia secundária a vômitos persistentes. Evolui com síndrome pseudobulbar, tetraparesia, disartria, rebaixamento do nível de consciência e disfagia. Após cinco meses de internação para tratamento sintomático e das complicações inerentes ao seu quadro clínico evoluiu com melhora parcial dos sintomas motores. Discussão: A etiologia da MPC e MEP é multifatorial, com incidência desconhecida e prevalência igual em ambos os sexos, podendo ser encontrada em todas as idades, com elevadas taxas de morbimortalidade. Embora seu principal fator desencadeante seja a correção excessivamente rápida da hiponatremia grave, alguns pacientes podem desenvolvê-la com concentrações séricas de sódio mais elevadas e com menores taxas de correção. O diagnóstico é essencialmente clínico, porém a ressonância magnética é o exame complementar de eleição para confirmação. Os pacientes podem apresentar desde recuperação completa até sequelas neurológicas irreversíveis, não existindo tratamento específico.