Midface soft tissue defect closure with medial sural artery perforator flap

Abstract

Listen

Translate article

<h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> Повышение эффективности хирургического лечения и реабилитации больных с мягкотканными дефектами средней зоны лица. <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> В клиническом исследовании приняли участие 11 пациентов с мягкотканными дефектами и деформациями средней зоны лица; 10 пациентам дефекты устранили с использованием свободного лоскута на перфоранте медиальной икроножной артерии (ПЛМИА — перфорантный лоскут медиальной икроножной артерии). Выяснили этиологию возникновения дефектов, в последующем они были разделены согласно классификации J.S. Brown и R.J. Shaw (2010). Степень хирургического и анестезиологического рисков была оценена согласно шкале ACS NSQIP. Определили основные клинические характеристики лоскута и возможности его применения: размеры и толщину лоскута, количество перфорантных сосудов, участвующих в его кровоснабжении, длину сосудистой ножки. Динамическое наблюдение за пациентами позволило определить донорский ущерб. <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> В 10 из 11 случаев нами был использован ПЛМИА для устранения дефектов средней зоны лица. В одном случае интраоперационно было принято решение отказаться от использования ПЛМИА. Площадь дефекта в среднем составляла 22,9 см². Размеры выделенных лоскутов варьировали от 3×4 см до 9×8 см, длина сосудистой ножки составляла от 11 до 16 см, толщина — от 0,4 до 0,9 см. В 3 случаях были сохранены по 2 перфоранта на лоскуте. Реципиентными сосудами выступали: верхнещитовидная, лицевая, подподбородочная, поверхностная височная артерии и вены и язычная вена. Средний показатель хирургического риска развития «серьезного осложнения» составил 25,16%, «любого другого осложнения» — 30,53% согласно результатам проведенного анализа по ACS NSQIP. <h3>ЗАКЛЮЧЕНИЕ</h3> Благодаря постоянству анатомии заднемедиальной поверхности голени, небольшой толщине подкожно-жировой клетчатки, возможности выделения различных размеров лоскута, длине сосудистой ножки, минимальному донорскому ущербу ПЛМИА является хорошим пластическим материалом для устранения дефектов мягких тканей средней зоны лица.