Malign Kapak Tümörlerinde Rekonstrüktif Cerrahi Seçimi ve İzlem Sonuçları

Abstract

Amaç: Malign kapak tümörlerinde uygulanan rekonstrüktif cerrahi ve izlem sonuçlarını bildirmek. Gereç ve Yöntemler: 1999-2019 yılları arasında malign kapak tümörü tanısıyla tümör eksizyonu yapılan 135 olguda, kapak rekonstrüksiyonu için kullanılan cerrahi teknikler ve izlem sonuçları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Elli altı (%41,5) olguda alt kapak, 22 (%16,3) olguda iç kantus, 23 (%17,1) olguda üst kapak, 3 (%2,2) olguda dış kantus, 7 (%5,1) olguda birden fazla kapak bölgesi ve 24 (%17,8) olguda orbita tutulumu mevcut idi. Histopatolojik inceleme sonucunda, en sık bazal hücreli karsinom (98 olgu, %72,6) tanısı konmuştur. Rekonstrüksiyonda, alt kapak tümörlerinde en sık kullanılan ilk 2 yöntem Tenzel flebi (28 olgu, %20,8) ve Hughes tarsokonjonktival flep ve deri greftidir (10 olgu, %7,4). İç kantus tümörlerinde en sık deri grefti (11 olgu, %8,1) ve glabellar flep (4 olgu,%3,0) uygulanmıştır. Üst kapak tümörlerinde en sık Tenzel flebi (9 olgu, %6,7) ve primer kapama (6 olgu, %4,4) tercih edilmiştir. Dış kantus tümörlerinde deri grefti (2 olgu, %1,5) ve kaydırma flebi (1 olgu, %0,7) uygulanmıştır. Orbita yayılımı olan 24 olguya total ekzenterasyon yapılmıştır. Ortalama 68,2 ay izlemde 12 (%8,9) olguda nüks gelişmiş ve tedavi edilmiştir. Sonuç: Serimizde üst ve alt kapak malign tümörlerinde Tenzel flebi, iç ve dış kantüs tümörlerinde deri grefti en sık kullanılan rekonstrüktif yöntemler olmuştur. Orbita yayılımı gösteren olgularda ekzenterasyon uygulanmıştır.