Maculopathie liées à l’âge et dégénérescence maculaire liée à l’âge. Qui surveiller ? Qui injecter ? Qui opérer ?

Abstract

Dans les pays developpes, la degenerescence maculaire liee a l’âge (DMLA) est la premiere cause de cecite et de malvoyance des sujets âges, en representant la moitie des cas. Il faut distinguer la maculopathie liee a l’âge (MLA) qui est le stade debutant des formes averees de DMLA, representees par les formes exsudatives et atrophiques. La MLA, caracterisee par la presence de drusen, et la DMLA atrophique necessitent une surveillance ophtalmologique reguliere. La DMLA exsudative implique une prise en charge ophtalmologique associant suivi rigoureux et injections intravitreennes tres frequentes d’agents anti-VEGF. L’hematome maculaire sous-retinien compliquant une DMLA exsudative est un evenement dont le pronostic est tres pejoratif. Le traitement de ces hematomes maculaires repose sur la chirurgie dont le but est d’obtenir le deplacement du sang sous-retinien hors de la region maculaire ; la chirurgie doit etre suivie d’une surveillance accrue, car les recidives neovasculaires sont frequentes.