Los ciclos de mejora de calidad en la atención al paciente hipertenso: Ciclo-Risk Study

Abstract

Fundamentos: Con frecuencia encontramos deficiencias en el manejo de los factores de riesgo en las personas hipertensas. El objetivo del estudio fue evaluar el efecto de una intervencion de mejora de calidad en la atencion a los factores de riesgo cardiovascular en personas hipertensas. Metodos: Estudio de mejora de calidad. Dos centros de salud y catorce medicos de familia. Un centro (siete medicos) se selecciono para recibir una intervencion de mejora de calidad y otro como grupo control. Se incluyo a 482 personas hipertensas en el grupo de estudio [64% mujeres, edad media 61,4 anos (DS:6.8)] y 360 en el grupo control (63% mujeres, edad media 60,7 (DS:7.4)). La intervencion consistio en una auditoria de historias clinicas con feedback, sesiones de entrenamiento y discusion de guias clinicas. Previamente a la intervencion y un ano despues de la misma se evaluaron criterios de proceso de atencion a personas hipertensas, presion arterial, peso, lipidos, tabaco, riesgo cardiovascular y farmacos antihipertensivos. Resultados: La mejora media en el proceso despues de la intervencion fue de 5,3 puntos porcentuales (CI95%:3,7-6,9). La presion arterial sistolica descendio 3,5 mmHg (IC95%:1,6-5,3) y la presion arterial diastolica 2,5 mmHg (IC95%:1,3-3,8). El control adecuado de la presion arterial se incremento en el grupo de intervencion (29,1% a 40,9%; p<0.01) y no hubo cambios en el grupo control. El riesgo cardiovascular descendio en el grupo de intervencion (15,86 a 14,34%, P<0.01) y en el grupo control no vario. El riesgo absoluto descendio 2,07(IC95%:1,21-2,93) y el relativo 0,25 puntos porcentuales (IC95%:0,14-0,35). Conclusiones: La intervencion fue efectiva en la mejora de calidad de atencion al proceso asistencial al haber descendido la presion arterial y el riesgo cardiovascular, tanto absoluto como relativo.