L’explication du diabète dans une séance d’éducation thérapeutique : une activité discursive contribuant au développement professionnel des soignants

Abstract

Croisant la psychologie socioculturelle, la clinique de l’activité et l’analyse du discours, cette étude porte sur une séance d’éducation thérapeutique du patient (ETP) réunissant une infirmière, Inès, et un adolescent vivant avec le diabète. Elle vise d’une part, à analyser les mécanismes d’intercompréhension et d’ajustement mutuel en jeu dans l’explication, d’autre part à susciter le développement professionnel. Elle analyse une séquence explicative puis recourt à une méthode qui confronte la professionnelle à son activité (méthode d’autoconfrontation simple et croisée). Les résultats montrent que dans la séance d’ETP, le discours médical qui émerge instaure une forte asymétrie entre les interactants et laisse planer le doute sur la compréhension du patient. Alors que dans l’autoconfrontation simple, Inès s’interroge sur la compréhension et l’état émotionnel du patient, dans l’autoconfrontation croisée, les commentaires de sa collègue l’amènent à se souvenir d’une situation professionnelle précédente et à s’interroger sur ses propres états émotionnels et interprétations. La méthode d’autoconfrontation semble apte à saisir les mécanismes psychologiques sous-jacents aux explications fournies par les professionnels et à susciter une forme de développement professionnel.