Les déterminants de décès maternel en milieu hospitalier à Madagascar

Abstract

À Madagascar, les décès maternels demeurent un problème majeur en santé publique. L’objectif de cette étude est d’examiner les facteurs explicatifs de la mortalité maternelle intra-hospitalière à Tuléar. Méthodes : Une étude cas-témoins a été menée sur une période de quatre ans. Les données ont été recueillies à partir des dossiers obstétricaux et une analyse par régression logistique a été réalisée pour évaluer les déterminants du décès maternel. Résultats : Quatre facteurs de risque de décès ont été identifiés : le pronostic vital maternel engagé (OR = 5,4 [IC95 % = 2,0-15,9]), l’accouchement par césarienne (OR = 2,6 [IC95 % = 1,2-5,5]), ainsi que la présence d’un trouble hypertensif (OR = 4,0 [IC95 % = 1,3-13,5]) et d’une hémorragie (OR = 3,3 [IC95 % = 0,9-12,7]) associés à la grossesse. Le fait d’avoir suivi des consultations prénatales (OR = 0,1 [IC95 % = 0,0-0,2]) était le seul facteur protecteur identifié. Discussion : Ces résultats soulignent l’importance d’une prise en charge précoce et efficace des complications obstétricales dès l’admission à l’hôpital. Ils mettent également en évidence le rôle crucial des soins anténatals dans la réduction du risque de décès maternel. En outre, des mesures préventives et une gestion adéquate des césariennes peuvent contribuer à améliorer l’état de santé des mères. Conclusions : Cette étude met en lumière les principaux facteurs associés à la mortalité maternelle à Tuléar, à Madagascar, et souligne l’importance des stratégies de prévention et des interventions ciblées pour réduire ce fardeau de santé publique.