Jak se měnila paradigmata preventivní kardiologie za 80 let trvání ČKS (1929-2009). Perspektivy a potenciál pro prevenci kardiovaskulárních chorob v tomto století

Abstract

Prevence aterosklerózy je výzva pro kardiologii a preventivní medicínu ve 21. století. Aterosklerotická vaskulární nemoc se nenápadně vyvíjí po desetiletí, manifestuje se akutními nebo chronickými symptomy, které vždy ohrožují jejich nositele na životě. Charakter epidemie nabyla až v polovině 20. století, a to nejdříve v zemích s nejvyšší ekonomickou úrovní. Proto se hledaly nové formy účinné prevence a léčby, což bylo podmíněno dostatečnými poznatky o etiopatogenezi nemoci a způsobech jejího šíření. Jako u jiných chronických ne-infekčních chorob vzniká ateroskleróza multifaktoriální interakcí genetické výbavy osoby s obecnými zdroji. Ty způsobily, že problematika se netýká pouze nemocného individua, ale především celé nemocné populace. Výzkumné priority se během let měnily od popisných, prevalenčních studií k otázkám základního výzkumu, ověřování kauzality rizikových faktorů a hledání metodiky účinné prevence v klinice a v laboratoři a v sociální a ekonomické oblasti.Masový výskyt choroby v populaci je zapříčiněn faktory životního stylu a rizikovými faktory, které jsou společné pro všechny klinické formy choroby - ischemická choroba srdeční, diabetes mellitus, cévní mozková příhoda, aterosklerotická aneurysmata aorty a stenózy karotid nebo renálních tepen. Úprava těchto faktorů prokazatelně snižuje morbiditu i mortalitu na aterosklerotickou vaskulární nemoc a přidružené stavy, jako je hypertenze a diabetes 2. typu.