Insertional tendinopathy of the Achilles tendon. Treatment from start to finish

Abstract

La tendinopatía insercional del tendón calcáneo es un trastorno frecuente, asociado con el aumento de la edad y con los microtraumatismos repetidos por el sobreuso del tendón en pacientes con factores predisponentes. La presencia de lesiones en las bursas, la formación de calcificaciones y las lesiones en la estructura del propio tendón son características. La mayoría de los estudios disponibles sugieren que los pacientes con tendinopatía insercional deben tratarse de inicio con medidas conservadoras, durante un periodo de 3 a 6 meses, entre las que se incluyen un programa de ejercicios dirigidos, la terapia con ondas de choque extracorpóreas de alta energía y el tratamiento de fisioterapia. Los tratamientos quirúrgicos incluyen actuaciones de desbridamiento y resección de bursas inflamadas, de tejido sinovial hipertrófico, de calcificaciones insercionales, del tejido degenerativo intratendinoso, la resección de prominencias de la tuberosidad posterior y la reinserción del tendón de Aquiles. Las complicaciones postoperatorias no son infrecuentes y los problemas de cicatrización de las heridas son una de las complicaciones más comunes. El tratamiento quirúrgico de la tendinopatía insercional del tendón de Aquiles resuelve con frecuencia el dolor y mejora la funcionalidad. La rehabilitación completa puede alcanzarse hasta un año después de la intervención.