Indikationen, Technik und Ergebnisse der Plattenosteosynthese am Humerus - Entwicklung und Beobachtung in einem Zeitraum von 20 Jahren -

Abstract

Es liegen uns mittlerweile die Ergebnisdaten von 455 Patienten mit 468 Oberarmfrakturen vor, die im Zeitraum von 1976 bis 1995 stationär behandelt wurden. Das Durchschnittsalter der Patienten lag bei 45 Jahren, zu 58 % waren Männer, zu 42 % Frauen verletzt. Konservativ wurden 154 Frakturen behandelt, operativ 314. Primäre Plexusläsionen oder lokale neurogene Begleitverletzungen lagen in 22,7 % der Fälle vor. 9,3 % aller Patienten hatten eine offene Fraktur, in 6,8 % lag neben der Schaftfraktur auch eine Gelenkfraktur vor. Polytraumatisiert waren 8,4 % der Patienten und bei 8,7 % aller Frakturen handelte es sich um pathologische Frakturen. Nach der AO-Klassifikation lag in 62,9 % eine Typ A-Fraktur, in 27,5 % eine Typ B- und in 9,6 % eine Typ C-Fraktur vor. Es wurden 314 Plattenosteosynthesen durchgeführt, in 81,9 % wurde die breite 4,5-mm-DC- oder in den letzten Jahren als LCDCP angewandt. Bei 15,4 % der Patienten wurde die schmale Platte 4,5-mm-DC- oder als LCDCP und bei kombinierten Frakturen im proximalen Anteil in 3,7 % eine lange Humerus-T-Platte eingesetzt. An postoperativen Komplikationen wurde in 5,01 % der Frakturen postoperativ eine Radialisparese auffällig, die jedoch in allen Fällen komplett reversibel war. In 2 Fällen (0,67 %) entwickelte sich eine Osteitis, die eine vorzeitige Metallentfernung nach sich zog und dann zur Ausheilung kam. In weiteren 2 Fällen wurden Pseudarthrosen beobachtet, in 5 Fällen kam es zu einem Plattenausriss, davon einmal nach adäquatem neuen Trauma, einmal nach vorzeitiger Vollbelastung, so dass letztendlich 3 Osteosyntheseversagen beobachtet wurden (1,00 %). Von den 247 nachuntersuchten, operativ behandelten Patienten hatten 90,7 % ein subjektiv sehr gutes und gutes Ergebnis, nach dem Score von Vatankhah 88,4 % und nach Kwasny 65 %. Schmerzhaftigkeit unter starker Belastung und verbleibende neurologische Defizite nach Primärläsionen sind die Hauptgründe für unbefriedigende Ergebnisse.