Beeinflusst die Kooperationsfähigkeit das funktionelle Resultat operativ behandelter proximaler Oberarmfrakturen im Senium?

Abstract

Studienziel: Die proximale Humerusfraktur ist eine typische osteoporoseassoziierte Verletzung des alten Menschen. Mit dieser Arbeit sind wir der Frage nachgegangen, ob die Kooperationsfahigkeit das funktionelle Resultat operativ behandelter proximaler Oberarmfrakturen beeinflusst. Methode: Die Daten von 60 Patienten im Alter > 69 Jahre mit 2- und 3-Fragment-Frakturen, die mit einem proximalen Humerusnagel versorgt worden waren, wurden analysiert. Anhand zweier pflegerischer Assessments (Barthel-Index, Norton-Skala) wurden die Patienten in kooperationsfahige (K-Gruppe, n = 32) und nicht-kooperationsfahige (NK-Gruppe, n = 28) unterschieden. 6 Wochen, 6 Monate und 12 Monate postoperativ erfolgten klinische und radiologische Kontrollen, bei denen der Constant-Score ermittelt wurde. Ergebnisse: Das Durchschnittsalter lag bei 77,8 (70 - 93) Jahren, wobei sich die K-Gruppe mit 76,3 (71 - 93) Jahren und NK-Gruppe mit 78,2 (70 - 91) Jahren nicht wesentlich unterschieden. Im Rahmen der Nachuntersuchung wurden folgende Constant-Scores ermittelt: K-Gruppe 60,2/67,3/70,2 Punkte und NK-Gruppe 54,3/56,1/57,3 Punkte. Die Werte des Constant-Scores unterschieden sich zwischen den beiden Gruppen trotz ahnlicher Altersverteilung zu allen Nachuntersuchungszeitpunkten signifikant (p < 0,0001) voneinander. Ebenso zeigten die kooperationsfahigen Patienten im Verlauf eine signifikant (p < 0,0001) hohere Zunahme der Score-Werte. Schlussfolgerung: Neben der in der Literatur beschriebenen Altersabhangigkeit besteht nach unseren Ergebnissen eine Beeinflussung des funktionellen Resultates proximaler Humerusfrakturen im Senium durch die Kooperationsfahigkeit des Patienten, sodass diese zukunftig bei Untersuchungen an Patienten im hoheren Lebensalter Berucksichtigung finden sollte. Aim: Proximal humeral fracture is a common injury in elderly people suffering from osteoporosis. The purpose of this study was to examine whether the mental capability has influence on the functional outcome of proximal humeral fractures treated operatively. Method: We have studied datas of 60 patients older than 69 years with 2- and 3-part-fractures of the proximal humerus treated with antegrade intramedullary nailing. Patients were divided into a mental capable (C-group, n = 32) and non-capable group (NC-group, n = 28) using the Barthel-Index (Disability-Score) and the Norton-Scale (decubitus-risk-evaluation), which are used in nursing assessment. Clinical and radiological follow-up was performed at 6 weeks, 6 and 12 months after operation. Functional outcome was measured using the Constant-Score. Results: The mean age was 77.8 (70 - 93) years for all patients, 76.3 (71 - 93) for the C-group and with 78.2 (70 - 91) years similar for the NC-group. At the time of 6 weeks, 6 and 12 months Constant-Score was 60.2/67.3/70.2 points for the C-group and 54.3/56.1/57.3 points for the NC-group. Differences were significant (p < 0.0001) comparing both groups at every follow-up point as well as for the increase of the Constant-Score from 6 weeks to 12 months despite a comparable mean age. Conclusion: Age-depending functional outcome after proximal humeral fracture has been described in the literature before. Regarding to our results functional outcome is even markely influenced by the capability in elderly patients. Due to these results functional outcome after proximal humeral fractures in elderly treated operatively should be studied with respect to the mental capability of these patients.