Incidence of Severe Dengue in Infants in Paraguay

Abstract

Introduccion: Identificar grupo etario con riesgo de Dengue Grave (DG) dentro del grupo de lactantes, podria evitar hospitalizaciones innecesarias. Objetivo: Determinar la incidencia de DG en lactantes hospitalizados durante la epidemia 2013. Materiales y Metodos: Diseno de cohorte retrospectivo, se incluyeron todos los ninos menores de un ano con Fiebre Dengue confirmado por serologia. Resultados: De 60 lactantes, 82% fueron menores de 6 meses de edad. 15 (25%) evolucionaron a DG, 3 presentaron shock sin fuga capilar, uno fue diagnosticado de miocarditis y otro hepatitis. Los ninos con DG tenian ≤ 6 meses (RR= 1.4 IC 1.2–1.4p = 0.02). Durante el seguimiento 34 (56,6%) desarrollaron signos de alarma, 15 clasificaron como DG, 19 (31,6%) fueron de alta como DSA. Ingresaron en fase febril (DG: 2.6 ±1.3 dias versus DNG: 2.1±1.2 p: 0.14). La fuga capilar se produjo entre el dia 4-5 de la enfermedad (media 4.6 DS ±0.7). Los ninos con DG tuvieron mas signos de shock temprano (66.7% versus 18.2% RR= 1.9 IC= 1.1–3.3 p <0.001) y algun signo de alarma (RR=1.8 IC 1.3-2.4 p < 0.001), mas plaquetopenia en el dia 5° (86.6% versus 33.3% RR= 1.7 IC= 1.2- 2.4 p < 0.001), niveles mas elevados de transaminasas (33.3 % versus 2.2 % RR= 1.5 IC= 1–2.2 p = 0.006) e hipoalbuminemia (2.6 ±0.48 versus 3.6 ±0.49 p <0.001). Requirieron mas bolos de cristaloides (100% versus 33.3% RR= 2 IC= 1.4-2.8 p <0.001), hidratacion parenteral (93.3% versus 46.5% RR= 1.6 IC= 1.2 - 2.1 p= 0.001), soporte vasoactivo y transfusiones con hemoderivados. Conclusiones : Se observa tendencia de mayor riesgo de la enfermedad en menores con edad igual o menor a 6 meses.