Impacto de la pandemia por coronavirus SARS-CoV-2 en la presentación y manejo de la apendicitis aguda en niños

Abstract

La apendicitis aguda (AA) es la causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico en pediatría. Durante la pandemia por COVID-19, el confinamiento enlenteció los procesos quirúrgicos, retrasando la consulta médica. Objetivo: Analizar el impacto de la pandemia en la presentación y manejo de la AA.Pacientes y Método: Cohorte retrospectiva, que incluyó pacientes menores de 15 años atendidos en el servicio de urgencia con diagnóstico de AA, durante marzo a diciembre de periodo prepandémico 2018 y periodo pandémico en 2020. Se analizaron datos demográficos, síntomas, tratamiento y complicaciones. Los pacientes se dividieron en grupos según la gravedad de la afección. Se consideró una diferencia estadísticamente significativa de un valor de p < 0,05. Resultados: Se incluyeron 629 pacientes con AA de ambos periodos. El tiempo de evolución desde el inicio de los síntomas, hasta la consulta del total de pacientes con AA en pandemia fue mayor, con 41,2 horas versus 35,5 horas en prepandemia (p < 0,05), y en el subgrupo de apendicitis aguda complicada (AAC) fue de 59,5 horas versus 45,4 horas en prepandemia (p < 0,01). El ingreso a unidad de paciente critico fue mayor en pandemia 3,9% versus 0,6% en prepandemia (p < 0,05). En plastrón apendicular, hubo mayor número de días de hospitalización en pandemia con 11,6 días versus 7,8 días en prepandemia (p < 0,05) y días de tratamiento antibiótico con 17 días en pandemia versus 11,1 días en prepandemia (p < 0,05). La vía de abordaje quirúrgico en pandemia fue mayormente laparoscópica, 62,4% (p < 0,001). Conclusión: Durante la pandemia hubo retraso en la consulta y mayor requerimiento de manejo intensivo en los pacientes con AA. El tiempo de hospitalización y tratamiento antibiótico de plastrón apendicular fue más extendido y la técnica laparoscópica fue el abordaje de elección.