Abstract
Hyponatremia is one of the most common electrolyte abnormalities in clinical practice and is associated with higher morbidity and mortality. On dialysis, hyponatremia is also quite common: 6 to 29% of hemodialysis patients and 11 to 26% of peritoneal dialysis (PD) patients have a serum ≤ 135mmol / L.Hyponatremia in PD has unique aspects that confer different clinical consequences and treatment needs compared to subjects with normal kidney function.The specificities of PD are mainly related to an ultrafiltrate quality, both in terms of sodium extraction and free water transfer, different according to the osmotic agent used in the dialysate (crystalloid or colloid osmotic agent) and according to the characteristics of the peritoneal membrane (functionality of aquaporins, preservation of osmotic conductance to glucose ...).In the short or medium term, loss of residual renal function is highly correlated with the appearance of hyponatremia.Finally, undernutrition, a frequent situation in dialysis and often associated with hypokalemia, can also be a cause of hyponatremia.The purpose of this article is to help understand the pathophysiology of hyponatremia in PD, which is of paramount importance to ensure appropriate treatment.
Highlights
Lhyponatrémie est l’une des altérations hydroélectrolytiques les plus fréquentes chez les patients hospitalisés [1]
The specificities of peritoneal dialysis (PD) are mainly related to an ultrafiltrate quality, both in terms of sodium extraction and free water transfer, different according to the osmotic agent used in the dialysate and according to the characteristics of the peritoneal membrane
L’ auteurs déclare ne pas avoir de conflit d’intérêt pour cet article
Summary
Hyponatrémie en dialyse péritonéale : surcharge deau libre, hyperosmolarité ou malnutrition?. L’hyponatrémie en dialyse est elle aussi assez fréquente : 6 a 29 % des patients en hémodialyse et 11 a 26 % des patients en dialyse péritonéale (DP) ont une natrémie ≤ 135mmol/L. Dans cette revue nous traiterons de l’hyponatrémie chez les patients en DP qui présente certaines spécificités liées à la technique de dialyse et dont en découle une prise en charge thérapeutique différente de celle proposée aux patients non dialysés avec hyponatrémie. Les spécificités de la DP sont principalement liées à une qualité d’ultrafiltrat, à la fois en terme d’extraction sodée et de transfert d’eau libre, différente selon l’agent osmotique utilisé dans le dialysat (agent osmotique cristalloïde ou colloïde) et selon les caractéristiques propres de la membrane péritonéale (fonctionnalité des aquaporines, préservation de la conductance osmotique au glucose...). Cet article a pour but d’aider à comprendre la physiopathologie de l’hyponatrémie et ses spécificités en DP pour ainsi proposer un traitement approprié
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