Hemoroid Cerrahisi Öncesi Profilaktik Antibiyotik Tedavisi ve Barsak Temizliği Yapılmalı mı?

Abstract

Özet
 Amaç
 Cerrahi antibiyotik profilaksisinin (CAP) endike olduğu alanlar geniş oranda belirlenmiş olmasına rağmen bazı CAP uygulamalarında hâlen tartışmalar devam etmektedir. Bu çalışmanın amacı hemoroid ameliyatı öncesi profilaktik antibiyotik kullanımı ve barsak temizliğinin gerekli olup olmadığını belirlemektir. 
 Gereç ve Yöntem 
 Çalışmada grade 3-4 hemoroid tanısı konmuş ve opere olmuş 16-.45 yaş aralığındaki hastaların verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar her biri 250 hastadan oluşan iki gruba ayrıldı. Birinci grup ameliyat öncesi veya sonrası antibiyotik uygulanması ve barsak temizliği yapılmayan hastaları kapsıyordu. İkinci grup ise ameliyat öncesi ve sonrası tek doz antibiyotik tedavisi (seftriakson 1000 mg) ve barsak temizliği (sodyum fosfat lavman 135 ml) uygulanan hastalardan oluşuyordu. Ameliyat sonrası ateş, lökositoz, idrar yapmada zorlanma, yara yerinde indurasyon varlığı değerlendirildi. Operasyon sonrası bir ay süresince hastalar takip edildi. Her iki grup hastalarda postoperatif enfeksiyon oranı karşılaştırıldı. 
 Bulgular
 Çalışmamıza Ferguson ve Milligan-Morgan hemoroidektomi ve lateral internal sfinkterotomi yapılan toplam 500 hasta dahil edildi. İki grup arasında yaş, cinsiyet, operasyon süresi, hastanede kalış süresi, postoperatif analjezik ihtiyacı açısından istatistiksel anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05). Her iki gruptaki hastalar arasında postoperatif 1.hafta ve 1. ayda enfeksiyon açısından istatistiksel anlamlı farklılık yoktu (p>0.05).
 Sonuç
 Hemoroid ameliyatları ameliyat öncesi veya sonrası antibiyotik kullanılmadan ve barsak temizliği yapılmadan güvenle yapılabilir.