Abstract
Annotation. The aim of the work is to improve the diagnosis and treatment of patients with postoperative peritonitis. The work is based on an analysis of the treatment results of 98 patients who were in the clinic from 2010 to 2019, of which 47 (48%) were admitted to the hospital with a peritonitis clinic, and 51 (52%) had a prolonged bowel paresis in the postoperative period. The diagnosis was established on the basis of data from an objective examination, laboratory parameters and radiation research methods — radiography of the abdominal organs and ultrasound. Based on the analysis of clinical material, it was found that for patients with primary peritonitis, more pronounced clinical symptoms are more characteristic. Postoperative peritonitis in its clinical manifestations proceeds under the mask of a protracted intestinal paresis. Due to the ultrasound criteria of 51 patients with postoperative paresis, 32 (63%) prolonged paresis were allowed conservatively, which avoided unnecessary repeated surgical interventions. In 19 (37%), the causes of postoperative complications were diagnosed and relaparotomy was performed in a timely manner to these patients. Postoperative mortality was 5.1%.
Highlights
Некрсеквестректомія і санація сальникової сумки проведена у 14 (27,5%) хворих, геміколектомія у зв'язку з колоректальним раком виконані у 13 (25,5%) хворих, апендектомія, санація черевної порожнини - в 9 (18%) випадках, герніолапаротомія з санацією черевної порожнини проведена 8 (16%) пацієнтам, гастректомія виконана 5 (10%) хворим і у 2 (4%) пацієнтів проведена панкреатодуоденальна резекція
Під час оглядової рентгенографії вільний газ виявлений у 16 (34%) пацієнтів, чаші Клойбера - у 4 (8,5%) хворих, гіперпневматоз кишечника - в (23%) хворих, у решти (25,5%) пацієнтів дослідження було не інформативним
При УЗД з 47 хворих у 16 (34%) виявлена вільна рідина в черевній порожнині, розширені петлі тонкої кишки без ознак перистальтики виявлені у 23 (49%) пацієнтів, симптом "маятника" виявлено у 17 (36%) хворих, у 6 (13%) пацієнтів під час дослідження не вдавалося візуалізувати жовчний міхур, однак у цих хворих у підпечінковому просторі та малому тазі візуалізувалася вільна рідина, у 7 (15%) хворих з параколярними абсцесами визначався симптом "фальшивої нирки" з рівнем рідини в ній
Summary
Тамм Т.І., Непомнящий В.В., Бардюк О.Я., Захарчук О.П. Харьківська медична академія післядипломної освіти Решті 19 (37%) хворим виконана релапаротомія, при якій виявлено такі причини післяопераційних ускладнень: у 2 (4%) - абсцес черевної порожнини, у 7 (13,7%) - рання злукова кишкова непрохідність, у 5 (9,8%) пацієнтів - неспроможність міжкишкових анастамозов, у 3 (5,8%) - перфорація стресових виразок тонкої кишки і у 2 (4%) хворих - неспроможність панкреатикоеюноанастамозу. Особливості діагностики та лікування хворих з післяопераційним перитонітом за допомогою якого у всіх випадках виявлені ознаки динамічного ілеусу у вигляді розширення петель тонкої кишки без ознак перистальтики, потовщення її стінки, а також наявність вільної або відмежованої рідини в черевній порожнині. Виявлення при УЗД прямих ознак післяопераційного перитоніту у вигляді скупчення рідини, розширених петель тонкої кишки, відсутність перистальтики, а також РСНК - наявність зворотно-поступальних рухів хімусу, складок Керкрінга, дозволить у 19 (37%) пацієнтів своєчасно виконати релапаротомію, а у 32 (63%) уникнути її, розрішивши парез консервативними заходами
Sign-in/Register to view highlights & summary Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
