Experimental study of CT perfusion in hepatitis, hepatic fibrosis and early stage of cirrhosis

Abstract

目的 探讨螺旋CT灌注成像对肝炎、肝纤维化和早期肝硬化诊断的应用价值.方法分别对二乙基亚硝胺诱导的14只肝炎、肝纤维化和早期肝硬化时期的Wistar雄性大鼠和14只正常对照组大鼠行单层动态螺旋CT肝脏灌注扫描,用肝脏灌注分析软件取得不同病变阶段肝实质的灌注参数,并与病理改变作对照研究和统计学分析.结果时间-密度灌注曲线合乎数据分析要求.自实验组肝炎到早期肝硬化时期,正常对照组的肝动脉血流(hepatic arterial flow,HAF)呈轻度下降趋势,平均通过时间(mean transit time,MTT)以及肝血流量(blood flow,BF)、肝血容积(blood volume,BV)都有升高趋势;实验组HAF呈升高趋势,肝炎期、肝纤维化期和早期肝硬化期的平均HAF值分别为(0.33±0.23)%、(0.55±0.13)%、(0.70±0.24)%;MTT呈明显延长,3个病变阶段分别为(6.60±2.39) s、(11.41±3.92) s、(15.02±5.21) s;BV和BF都有下降,从肝炎期的 (18.05±3.27) ml*100 g-1和(152.84±59.12) ml·100 g-1·min-1降为肝硬化期的(9.51±3.61) ml·100 g-1和(117.59±78.66) ml·100 g-1*min-1.统计结果显示实验组在不同时期的HAF和MTT的差异均有统计学意义(P值均<0.05);肝炎和早期肝硬化、肝纤维化和早期肝硬化阶段各实验组间BV和BF的差异有统计学意义(P值均<0.05);肝炎和肝纤维化间差异无统计学意义.肝炎阶段相应灌注层面肝脏的病理改变主要为肝细胞肿大;肝纤维化和早期肝硬化阶段主要是窦隙毛细血管化、血管外Disse间隙胶原沉积.结论 CT肝脏灌注扫描能反映肝炎、肝纤维化和早期肝硬化的一些血液动力学改变.动态的肝脏血流灌注参数改变应对临床的早期诊断、治疗和疗效观察有重要价值。