Exceptional foreign bodies of upper respiratory tracts responsible of acute respiratory distress in children: two leeches

Abstract

Un enfant de trois ans sans antecedents pathologiques, vivant en milieu rural a ete amene par son pere au service des urgences pediatriques pour difficultes respiratoires d’aggravation progressive, dysphonie et crachats hemoptoiques depuis vingt-quatre heures. L’interrogatoire ne revele pas un syndrome de penetration mais retrouve la notion d’ingestion d’eau de riviere. L’examen clinique d’admission trouvait un enfant apyretique, presentant un stridor inspiratoire, une polypnee a 40 cycles par minute, un tirage sus sternal et une orthopnee. L’enfant devenait cyanose avec acces de toux et desaturation a chaque fois qu’il s’allongeait et pleurait. Devant ce tableau d’installation brutale, dans un contexte apyretique et sans histoire respiratoire anterieure, la presence d’un corps etranger etait fortement suspectee. Une laryngoscopie directe a ete realisee sous anesthesie generale et avait objective deux sangsues vivantes fixees en sous glottique (Fig.1A). L’extraction a ete realisee avec succes par la pince de Magill, les mensurations des sangsues etaient respectivement de 4 x 0,5cm et 3 x 0,3cm (Fig. 1B). Une fibroscopie bronchique et digestive ont ete realisees pour verifier l’integrite de l’arbre bronchique et l’absence d’autres sangsues. A son reveil l’enfant n’avait plus de signes de detresse respiratoire mais il avait garde une raucite de la voix. Il a pu quitter l’hopital le meme jour. Une corticotherapie de courte duree a ete prescrite.