Estrategias diagnósticas y terapéuticas en el tromboembolismo pulmonar de la gestante. Una revisión sistemática

Abstract

Introducción: El tromboembolismo pulmonar (TEP) en la gestante, es una enfermedad grave provocada por la obstrucción de la arteria pulmonar, que puede estar asociada con fallo del ventrículo derecho y alteración de la ventilación perfusión, cuya causa más común es un émbolo proveniente de trombosis venosa profunda, que pone en gran riesgo el bienestar materno fetal, motivo por lo que, se justifica esta investigación. Objetivos: El objetivo de la presente revisión es proporcionar las estrategias actualizadas para el manejo de la embolia pulmonar durante la gestación y el puerperio. Metodología: Los 37 artículos elegidos según los criterios de inclusión y exclusión que abordaron la pregunta de investigación fueron incluidos en la síntesis para su análisis. Se revisaron bases de datos como Pubmed, Mendeley, ScientDirect, Scielo y páginas web de revistas consultadas con última fecha de búsqueda el 17 de abril del 2024. Resultados: El manejo de la embolia pulmonar inestable debe realizarse mediante el uso del algoritmo YEARS con dímero D adaptado al embarazo, no se recomienda el uso de anticoagulantes orales durante el embarazo y la lactancia, cuandose trata de una embarazada con inestabilidad hemodinámica complicada por embolia pulmonar, se debe considerar la trombólisis o embolectomía. La trombólisis sistémica, está indicada en TEP masivo inestable, pero se debe tomar en consideración que, el embarazo es una contraindicación relativa de trombólisis, y el postquirúrgico de cesárea, es una contraindicación absoluta de trombólisis. Discusión: La evaluación inicial del episodio de embolia pulmonar, requiere un reconocimiento precoz, de acuerdo con las características clínicas y la gravedad, empleando las estrategias terapéuticas de anticoagulación, trombólisis, embolectomía y ECMO, así como también el uso de los filtros de vena cava inferior para la trombosis femoral recurrente o cuando existe alguna contraindicación para recibir anticoagulantes para obtención de mejores resultados.