Esofagectomía mínimamente invasiva: resultados posoperatorios en 99 pacientes intervenidos en un hospital universitario

Abstract

Introducción. La esofagectomía mínimamente invasiva (EMI) ha venido ganando popularidad debido a los resultados obtenidos en términos de seguridad, mortalidad, complicaciones y calidad de vida, así como los resultados oncológicos comparables a los obtenidos con la cirugía por vía abierta. Métodos. Estudio de cohorte de pacientes en quienes se llevó a cabo una EMI en la Sociedad de Cirugía de Bogotá Hospital de San José, en Bogotá, D.C., Colombia, entre enero de 2008 y diciembre de 2020. Resultados. Se incluyeron 99 pacientes, 52 hombres y 47 mujeres, con una edad media de 56 años; 58 tenían enfermedades benignas y 41 neoplasias del esófago. En 76 se llevó a cabo un abordaje de McKeown y en 23 una esofagectomía transhiatal por laparoscopia con anastomosis cervical. El tiempo quirúrgico promedio fue de 240 minutos y la media del sangrado de 140 ml. Seis pacientes fallecieron (6 %) y hubo 21 complicaciones en 14 pacientes (14 %), con 8 fugas de la anastomosis esofagogástrica (8 %) y 4 pacientes con neumonía (4 %). Conclusiones. Los resultados obtenidos confirman que la EMI es un procedimiento factible y seguro, cuyos beneficios la han convertido en el abordaje de elección para la resección y reconstrucción del esófago. No obstante, se trata de una cirugía compleja, con una curva de aprendizaje prolongada, que debe ser realizada en centros con altos volúmenes y por cirujanos expertos. La selección de los pacientes debe hacerse de manera individual teniendo en cuenta las comorbilidades, los recursos disponibles y la experticia del grupo quirúrgico.