Epidemiological and clinical profile of the patients treated in Clinical Hospital Centre Rijeka with discharge diagnosis of takotsubo cardiomyopathy: single-centre experience

Abstract

Uvod: Takotsubo kardiomiopatija (TTK) se opisuje 25 godina kao poseban oblik abnormalnosti funkcije lijeve klijetke bez znakova opstrukcije koronarnih arterija. American Heart Association je 2006. godine priznalo TTK kao oblik stecene kardiomiopatije. Cilj je prikazati epidemioloski i klinicki profil bolesnica s otpusnom dijagnozom TTK lijecenih na Zavodu za kardiovaskularne bolesti Klinickog bolnickog centra (ZZKB KBC) Rijeka. Bolesnici i metode: Retrospektivna analiza s otpusnom dijagnozom TTK, u razdoblju od 2012. do 2016. godine (20 bolesnica). Podaci su prikupljeni iz baze podataka ZZKB KBC Rijeka. Rezultati: Medijan dobi bio je 62 (raspon 46-92) godine. Prosjecna duljina boravka 4-5 dana. Arterijski tlak pri prijamu iznosio je 134±21 / 82±13 mmHg i puls 90±23 u minuti. U anamnezi, 60% bolesnica imalo je hiperlipoproteinemiju, 55% arterijsku hipertenziju, 30% secernu bolest, 25% neoplazme, 10% kronicnu opstruktivnu bolest pluca, 10% hipotireozu i 5% kronicnu cerebrovaskularnu bolest. Emocionalni okidaci bili su: panicni događaj (30%), smrtni slucaj (15%), ljutnja/svađa (10%) i interpersonalni konflikt (5%). Tjelesni okidaci bili su perioperativno uznemirenje (10%) i maligna bolest (5%). Vrijednost troponina T (TnT) po prijamu bila je 399.7 ± 393.6 ng/L, a po otpustu 176.8 ± 243.0 ng/L. U 55% bolesnica, u EKG-u je bila prisutna ST-elevacija u prekordijalnim odvodima, u 15% u inferiornim. Negativan T val u prekordijalnim i/ili inferiornim odvodima bio je prisutan u 80% bolesnica. Vrijednost ejekcijske frakcije (EF) bila je 44 ± 13%. Ocuvanu EF (≥50%), imalo je 40% bolesnica, EF srednje vrijednosti (40-49%) imalo je 25% bolesnica, a 35% bolesnica imalo je reduciranu (<40%) EF. Baloniranje apeksa lijeve klijetke bilo je prisutno u 95% bolesnica. Svim bolesnicama je bila ucinjena koronarografija i znakovi opstruktivne koronarne bolesti nisu pronađeni. U 10 (50%) bolesnica ucinjena je ventrikulografija, a apikalno baloniranje pronađeno je u njih 8 (80%). Zakljucak: Klinicku prezentaciju TTK je nemoguce razlikovati od akutnog infarkta miokarda, ipak na nju treba promisljati u određenog profila bolesnica. To su bolesnice u postmenopauzi, s prisutnim emocionalnim/tjelesnim okidacem, umjereno povisenih vrijednosti TnT-a, s disfunkcijom lijeve klijetke i urednom koronarografijom.