Abstract
OBJETIVO: A biopsia estereotaxica (BE) e um procedimento valioso e seguro para o diagnostico das lesoes expansivas intracranianas. Essa revisao analisa a literatura sobre a importância e a acuracia da BE no diagnostico de tumores cerebrais e de lesoes nao-neoplasicas. RESULTADOS: Foram analisados os principais achados anatomopatologicos de cerca de 11.500 BEs provenientes de grandes series publicadas entre 1980 e 2008. Um diagnostico histopatologico foi possivel em 80% a 99% dos pacientes. As lesoes mais frequentemente encontradas foram neoplasias (64% a 86,4%), principalmente gliomas (61,7% a 71%), e processos nao-neoplasicos (4% a 32%). Amostras nas quais nao foi possivel fazer um diagnostico foram identificadas em 3,4% a 18,7% dos casos. As principais lesoes nao-neoplasicas diagnosticadas foram infeccoes (8% a 15%) e infartos (0,6% a 6%). As causas predominantes para a obtencao de amostras nao-diagnosticas foram pequeno tamanho da amostra, lesao de dimensoes pequenas, lesao localizada em estruturas cerebrais profundas e calculo erroneo do alvo resultando em erro na obtencao da amostra. A utilizacao do esfregaco peroperatorio e/ou do corte de congelacao permitiu rapido diagnostico com elevado grau de acuracia, alem de ter melhorado a qualidade dos fragmentos coletados durante a realizacao da BE. CONCLUSAO: A BE e um procedimento seguro e eficaz, o que a torna indicada na abordagem das lesoes expansivas intracranianas nas quais nao sao recomendaveis craniotomia e resseccao ampla da lesao. Possui acuracia elevada, desde que realizada por profissionais habilitados e examinada por patologista ou neuropatologista experiente. A possibilidade de confeccao de esfregaco e/ou corte de congelacao aumenta o grau de acerto do diagnostico da BE.
Highlights
Non-diagnostic specimens were obtained due to small sample size, small lesions, lesions located in deep brain structures and inaccurate tissue targeting resulting in sampling error
The use of intraoperative smear and/or frozen section allowed a rapid diagnosis with high level of accuracy as well as it improved the quality of specimens collected during Stereotactic biopsy (SB) procedure
SB is a safe and effective procedure for evaluating intracranial expanding lesions when craniotomy and an open surgical resection are not recommended
Summary
Primeira submissão em 20/10/08 Última submissão em 20/10/08 e lesões não-neoplásicas: indicações, acurácia e dificuldades. Objetivo: A biópsia estereotáxica (BE) é um procedimento valioso e seguro para o diagnóstico das lesões expansivas intracranianas. Essa revisão analisa a literatura sobre a importância e a acurácia da BE no diagnóstico de tumores cerebrais e de lesões não-neoplásicas. Amostras nas quais não foi possível fazer um diagnóstico foram identificadas em 3,4% a 18,7% dos casos. As principais lesões não-neoplásicas diagnosticadas foram infecções (8% a 15%) e infartos (0,6% a 6%). A utilização do esfregaço peroperatório e/ou do corte de congelação permitiu rápido diagnóstico com elevado grau de acurácia, além de ter melhorado a qualidade dos fragmentos coletados durante a realização da BE. Conclusão: A BE é um procedimento seguro e eficaz, o que a torna indicada na abordagem das lesões expansivas intracranianas nas quais não são recomendáveis craniotomia e ressecção ampla da lesão. A possibilidade de confecção de esfregaço e/ou corte de congelação aumenta o grau de acerto do diagnóstico da BE
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