Abstract
CONTEXT: Pressure ulcers (PU) are the most common complication noted in bed-ridden patients. The purpose of this case report is to explore the efficacy of class IV near-infrared laser therapy in the treatment of large and severe pressure ulcers. FINDINGS: A 53-years-old male diagnosed with quadriplegia due to cervical spine tuberculosis at level C5-C6 was admitted to a hospital with an unstageable pressure ulcer over the sacrum and National Pressure Ulcer Advisory Panel Pressure stage 3 ulcers over the right trochanteric area for pressure injury. No associated comorbidities like diabetes mellitus and hypertension were present. The Lite Cure Gallium-Aluminum-Arsenide (GaAlAs) class IV near-infrared laser, non-contact, continuous beam emission (non-pulsing) at 980nm wavelength, was used. The dosage parameters used were: 7.5 - 10 watts power; dose range 7 J/cm2 - 9 J/cm2; sacral area (13×9) cm2 and trochanteric area (10×8) cm2; at varying energy densities; treatment time ranges between 8 to 15 minutes for each ulcer. Total 19 sessions over 6 weeks were given to treat pressure ulcers. Dimensions (area) and severity stage of pressure ulcer were noted pre-intervention and after the intervention. The post-treatment data revealed the clinical improvement in both outcomes. CONCLUSION/CLINICAL SIGNIFICANCE: This case report demonstrates the anti-inflammatory, analgesic, and bio-stimulative healing effects of Class IV laser therapy treatment showing a reduction in the dimensions and severity of pressure ulcers.
Highlights
Como citar este artigo: Goyal M, Kothiyal S
Um amplo campo de ação a laserterapia auxilia no processo de reparo tecidual e resulta em aumento da atividade mitótica, número de fibroblastos, formação de colágeno e neovascularização dos tecidos lesados.[13]
Kawalec JS, Reyes C, Penfield VK, Hetherinton VJ, Hays D, Feliciano F, et al Evaluation of the Ceralas D15 diode laser as an adjunct tool for wound care: A pilot study
Summary
Eficácia da terapia a laser de tecidos profundos na cicatrização de úlceras por pressão em paciente com tetraplegia: relato de caso. Anteriormente, a literatura mostrou o efeito da terapia a laser infravermelho de comprimento de onda de 980nm em um modelo celular in vitro de cicatrização de feridas.[9,10] Além do comprimento de onda, a dose ideal do laser terapêutico também depende da potência e da duração da aplicação do laser para acelerar a cicatrização da ferida e a contratura do tecido.[11] A dosagem do laser Classe IV no presente estudo usa comprimento de onda mais longo por um período de tempo mais longo, pois produz uma dosagem terapêutica mais alta que fornece mais profundidade no tecido, estimulando-o de forma mais eficaz.[12] Um amplo campo de ação a laserterapia auxilia no processo de reparo tecidual e resulta em aumento da atividade mitótica, número de fibroblastos, formação de colágeno e neovascularização dos tecidos lesados.[13] No presente estudo, uma grande redução no tamanho da úlcera de pressão ocorreu após 6 semanas de tratamento da úlcera com laser de diodo GaAlAs, esses achados podem ser devido ao efeito bioestimulador do laser que influencia a proliferação celular pela estimulação da enzima citocromo oxidase que potencializa a fosforilação oxidativa e aumenta a produção de ATP normalizando assim as funções biológicas em nível celular.[6] A aplicação similar da terapia a laser tem mostrado melhores resultados como coadjuvante na cicatrização de feridas pelo mecanismo de proliferação de fibroblastos[14] e colágeno síntese levando à produção de matriz extracelular.[15]. Este é o primeiro estudo a demonstrar o impacto da "Terapia a laser próximo ao infravermelho de alta intensidade de Classe IV" para mostrar melhorias nos resultados de UP em pacientes com tetraplegia
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