EFFICACITE DES INHIBITEURS DE L ENZYME DE CONVERSION DE L ANGIOTENSINE DANS L ARTERIOPATHIE OBLITERANTE DES MEMBRES INFERIEURS

Abstract

Contexte. Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC) sont recommandés chez les patients atteints d’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) symptomatique dans le but de réduire les événements et la mortalité cardiovasculaires. Leur efficacité sur les symptômes cliniques propres à la maladie est discutée. Une méta-analyse avait des résultats significatifs en faveur des IEC dans cette indication, avant la rétractation de deux des articles de la méta-analyse. Objectif. Évaluer l’efficacité des IEC en comparaison à un placebo chez les patients atteints d’AOMI sur la distance de marche maximale (DMM), la distance de marche sans douleur (DMSD), les ulcères de jambe, les amputations et la qualité de vie. Méthodes. Une revue systématique de la littérature a été réalisée. L’évaluation du risque de biais des essais contrôlés randomisés (ECR) a été faite avec l’outil RoB2. La qualité des preuves a été estimée selon la méthode REB. Résultats. Quatre ECR représentant 133 patients ont été inclus. Le risque global de biais a été jugé préoccupant pour deux ECR et élevé pour les deux autres. Puisqu’aucun ECR n’était à bas risque de biais, aucune méta-analyse n’a été réalisée. Les quatre ECR étaient exploratoires. Un biais de publication était suspecté. Selon la méthode REB pour la DMM et la DMSD, la conclusion était « absence de preuve ». Conclusion. Selon la méthode REB, il y a une absence de preuve de l’efficacité des IEC sur la distance de marche maximale et la distance de marche sans douleur chez les patients atteints d’AOMI.