Double retromolar foramen during an inferior third molar extraction: a rare case report

Olavo Barbosa De Oliveira Neto,Fernando José Camello De Lima,Felippe Bevilacqua Prado,Célio Fernando De Sousa Rodrigues,Ana Cláudia Rossi,Yasmin Lima Nascimento,Alexandre Rodrigues Freire

doi:10.18363/rbo.v76.2019.e1492

Abstract

Objetivo: O objetivo do presente estudo foi relatar a ocorrência de um forame retromolar duplo durante a exodontia de um terceiro molar inferior. Relato de Caso: Um paciente de 20 anos do sexo masculino foi encaminhado à clínica odontológica da Universidade Federal de Alagoas para realizar extração dos terceiros molares do lado esquerdo, por motivos ortodônticos. Um forame retromolar duplo foi identificado perioperativamente durante o descolamento muco-periosteal na região do trígono retromolar, distalmente ao terceiro molar inferior esquerdo, onde houve hemorragia moderada, a qual foi controlada utilizando compressão local com gaze embebida em solução de anestésico local com vasoconstritor. A ocorrência dessa variação da normalidade foi registrada por fotografias. Antes da realização do procedimento, a radiografia panorâmica do paciente sugeria a presença dessa estrutura anatômica. Conclusões: O conhecimento acerca da ocorrência de um forame retromolar duplo apresenta importância clínica para exodontia de terceiros molares inferiores e pode auxiliar o dentista na prevenção e no manejo de acidentes e complicações durante esse procedimento cirúrgico

Highlights

The retromolar foramen is the opening of the retromolar canal in the mandible.[1]
The presence of this anatomical variant is of clinical importance because it can lead to accidents and complications during surgical procedures in the mandible, such as mandibular third molar extraction and dental implant placement, which may cause paresthesia, severe hemorrhage, or traumatic neuroma
The present case report describes the occurrence of two retromolar foramens on the retromolar trigone region, which were identified during a lower left third molar extraction

Summary

Introduction

The retromolar foramen is the opening of the retromolar canal in the mandible.[1]. It regards an inconstant foramen that occurs distally to the last mandibular molar, on the retromolar trigone or the retromolar fossa regions. This foramen may carry a neurovascular bundle that is associated to the innervation of the tendon of the temporal muscle, of the buccinator muscle, periodontium, and dental pulp of the lower third molar.[3] Since the ossification of the mandibular body occurs around the inferior alveolar nerve, there is an embryological basis to explain why accessory mandibular canals, such as the retromolar canal, are often associated to having a nerve and/or associated blood vessels in its content.[4] The presence of this anatomical variant is of clinical importance because it can lead to accidents and complications during surgical procedures in the mandible, such as mandibular third molar extraction and dental implant placement, which may cause paresthesia, severe hemorrhage, or traumatic neuroma. On the follow-up consultation after seven days of surgery, the patient reported the occurrence of mild edema and trismus during the first five days after surgery; he reported no pain and no paresthesia on the retromolar region or in regions associated to the innervation of the inferior alveolar nerve

Discussion

Findings

Conclusion