Directive clinique no 453 : Ablation de l’endomètre dans la prise en charge des saignements utérins anormaux

Abstract

Fournir une mise à jour de la directive actuelle fondée sur des données probantes relativement aux techniques et technologies utilisées pour l'ablation de l'endomètre, une technique minimalement invasive pour la prise en charge des saignements utérins anormaux d'origine bénigne. Femmes en âge de procréer présentant des saignements utérins anormaux et une pathologie bénigne avec ou sans anomalies structurelles. BéNéFICES, RISQUES ET COûTS: La mise en œuvre des recommandations de la directive améliorera la prestation de l'ablation de l'endomètre en tant que traitement efficace des saignements utérins anormaux. Le respect de ces recommandations permet de réaliser l'intervention chirurgicale de façon sécuritaire et de maximiser le succès du traitement pour les patientes. DONNéES PROBANTES: La directive a été mise à jour à partir de la littérature publiée, telle que relevée par des recherches dans les bases de données Medline et Cochrane Library pour la période de janvier 2014 à avril 2023 en utilisant des termes et mots clés pertinents prédéterminés (endometrial ablation, hysteroscopy, menorrhagia, heavy menstrual bleeding, abnormal uterine bleeding, hysterectomy). Seuls les résultats de revues systématiques, d'essais cliniques randomisés ou comparatifs et d'études observationnelles en anglais ont été retenus. La littérature grise (non publiée) a été récupérée auprès de l'Association des obstétriciens et gynécologues du Québec (AOGQ) en 2023. MéTHODES DE VALIDATION: Les auteurs ont évalué la qualité des données probantes et la force des recommandations en utilisant le cadre méthodologique GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation). Voir l'annexe A (tableau A1 pour les définitions et tableau A2 pour l'interprétation des recommandations fortes et faibles). PROFESSIONNELS CONCERNéS: Obstétriciens, gynécologues et prestataires de soins primaires. RéSUMé DES MéDIAS SOCIAUX: Cette directive est une version mise à jour de la directive de 2015 de la SOGC sur l'ablation de l'endomètre. Les auteurs abordent les considérations particulières, fournissent une mise à jour des données probantes et formulent de nouvelles recommandations concernant le déficit liquidien.