トリカブト中毒に対し血液吸着（direct hemoperfusion: DHP）が有効であった1例(A case of aconite poisoning treated with direct hemoperfusion (DHP))

Abstract

要旨トリカブト中毒は比較的稀な自然毒中毒であり，難治性不整脈を呈し重症化するリスクも高い。しかし特異的な治療はなく対症療法や呼吸循環管理が主とされ，血液浄化療法の効果も明らかではない。今回我々は，トリカブト中毒に対し血液吸着（direct hemoperfusion: DHP）が有効であったと思われる1例を経験したので報告する。症例は80歳の男性。自殺目的に自身で調合したトリカブト粉末を服用し，不整脈（心室頻拍）と意識障害を来して前医救急搬送され，専門的治療目的に当院転送となった。来院時は多源性の心室性期外収縮（premature ventricular contraction: PVC）が頻発し血行動態不安定であり，人工呼吸管理下にアミオダロン持続投与を開始しつつDHPを行った。その結果PVCは徐々に減少し，DHP終了時には洞調律に安定，血行動態も回復した。トリカブトの主成分であるアコニチン，メサコニチン，ヒパコニチンの血中濃度は来院時それぞれ3.95ng/mL，5.22ng/mL，1.42ng/mLであったが，DHP終了時には0.29ng/mL，0.86ng/mL，0.28ng/mLと著明に低下しており，DHPの効果と考えられた。第2病日に抜管し，以降安定して経過。精神科の介入を経て第13病日退院となった。トリカブト中毒に対するDHPにより臨床症状の改善と良好な転帰を得られ，積極的に施行を考慮すべきと思われる。